紫癜性肾炎患者会有血尿的症状吗

紫癜性肾炎患者通常会出现血尿症状，包括镜下血尿和肉眼血尿，血尿严重程度一定程度反映病情活动情况，儿童、成年患者及有基础病史患者血尿表现有不同特点及影响，需重视并规范治疗。

一、血尿的表现形式

1.镜下血尿：肉眼无法直接观察到尿液颜色改变，但通过显微镜检查可发现尿液中存在红细胞。这是紫癜性肾炎早期或较轻病情时较为常见的血尿表现形式，在儿童紫癜性肾炎患者中尤其常见，因为儿童对血尿的主观感受不如成人明显，多在体检或因其他相关检查时被发现。

2.肉眼血尿：尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。当紫癜性肾炎患者病情相对较重，肾小球基底膜受损较严重时，红细胞大量漏出，可导致肉眼可见的血尿。例如，部分患儿在疾病发作期可能会出现尿液颜色明显异常的情况。

二、血尿与紫癜性肾炎病情的关系

血尿的严重程度在一定程度上可反映紫癜性肾炎的病情活动情况。一般来说，血尿越明显，往往提示肾小球基底膜的损伤程度较重，病情处于相对活动的状态。但需要注意的是，血尿程度并不完全与肾脏病理损伤的严重程度一一绝对对应，还需要结合其他临床表现和检查指标综合判断。比如，有的患者可能镜下血尿持续存在，但肾脏病理损伤并非进行性加重；而有的患者肉眼血尿突然加重，可能提示病情有急性加重的趋势，需要及时就医评估和处理。

三、不同人群血尿表现的特点及影响

1.儿童患者：儿童紫癜性肾炎患者出现血尿时，由于其表达能力有限，家长需要密切观察患儿尿液情况，如发现尿液颜色异常或泡沫增多等情况，应及时带患儿进行尿常规等检查。儿童的肾脏代偿能力相对较强，在血尿初期可能症状相对隐匿，但也不能忽视，需尽早明确诊断和进行规范治疗，以防止病情迁延不愈影响肾脏功能发育。

2.成年患者：成年紫癜性肾炎患者对血尿的感知相对更明显，当出现肉眼血尿时往往能及时察觉并就医。但成年患者也不能因为自身感觉相对敏感就放松警惕，仍需要遵循医生的建议进行系统的检查和治疗，因为紫癜性肾炎若控制不佳，也可能逐渐进展为慢性肾功能不全等严重后果。

3.有基础病史患者：对于本身有其他基础疾病的紫癜性肾炎患者，如合并高血压、糖尿病等，出现血尿时需要更加谨慎对待。因为基础疾病可能会影响紫癜性肾炎的病情发展和预后，血尿可能会与基础疾病相互作用，加重肾脏损伤等情况，所以这类患者需要在控制基础疾病的同时，重点关注血尿情况，积极治疗紫癜性肾炎相关病变。