什么是肌肉溶解

肌肉溶解是横纹肌细胞受损致肌红蛋白等释放入血引发的综合征，病因包括外伤、剧烈运动、药物、感染、代谢紊乱，临床表现有肌肉相关表现、尿液改变及并发症，诊断依据血清学、尿液等检查，治疗原则为去除诱因、大量补液、防治并发症，儿童需避免过度运动，老年人用药谨慎定期监测，孕妇出现症状需及时就医。

一、定义

肌肉溶解即横纹肌溶解症，是各种因素致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、钾离子等内容物释放入血液，进而引发一系列临床症状的综合征。

二、病因

1.外伤因素：如挤压伤，长时间挤压肢体可造成肌肉持续损伤，引发肌肉溶解；

2.剧烈运动：过度剧烈、长时间运动可使肌肉过度收缩、缺氧，导致肌细胞损伤；

3.药物因素：某些药物可诱发肌肉溶解，常见如他汀类降脂药等；

4.感染因素：严重感染时机体的炎症反应等可能损伤肌肉细胞；

5.代谢紊乱：如低钾血症、甲状腺功能减退等代谢异常情况，易影响肌肉正常代谢功能，增加肌肉溶解风险。

三、临床表现

1.肌肉相关表现：肌肉疼痛、无力，部分患者可出现肌肉肿胀等；

2.尿液改变：尿液颜色可呈浓茶色或酱油色，提示肌红蛋白尿；

3.并发症表现：可能出现高钾血症，导致心律失常等；还可因肌红蛋白堵塞肾小管引发急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。

四、诊断

1.血清学检查：血清肌酸激酶显著升高，是重要诊断指标之一；

2.尿液检查：尿常规可见肌红蛋白尿；

3.其他检查：结合肾功能等相关检查，评估是否存在急性肾功能衰竭等并发症。

五、治疗原则

1.去除诱因：如停止使用可疑诱发肌肉溶解的药物，解除肢体挤压等；

2.大量补液：通过静脉输注大量液体，促进肌红蛋白随尿液排出，防止其堵塞肾小管；

3.防治并发症：针对高钾血症、急性肾功能衰竭等并发症进行相应处理。

六、特殊人群注意事项

儿童：需避免长时间高强度剧烈运动，运动过程中应注意适度，若出现肌肉不适等情况需及时停止运动并就医，因儿童机体对运动损伤的耐受及修复能力与成人有别，过度运动更易引发肌肉溶解；

老年人：有基础疾病者用药需谨慎，定期监测肌肉相关指标，如发现肌肉疼痛等异常及时就医，因其基础代谢及脏器功能减退，对肌肉溶解相关损伤的应对及恢复能力较弱；

孕妇：出现肌肉溶解相关症状时需及时就医，妊娠状态下机体代谢及药物处理等情况特殊，需谨慎评估病情及采取合适的治疗措施，以保障孕妇及胎儿健康。