肾病综合征的临床表现是什么

肾病综合征有大量蛋白尿（尿蛋白定量超3.5g/d，因肾小球滤过膜受损致血浆蛋白大量漏出）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L，因大量蛋白尿致蛋白丢失多且肝脏合成代偿不足，表现为消瘦乏力等）、水肿（常见眼睑、下肢等，轻重视情况而定，与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关，可波及全身）、高脂血症（血中胆固醇等脂质升高，与肝脏合成脂蛋白增加及分解代谢减少有关，可增加血栓形成风险）等表现。

一、大量蛋白尿

肾病综合征最主要的临床表现之一是大量蛋白尿，尿蛋白定量超过3.5g/d。这是因为肾小球滤过膜受损，通透性增加，原本不能大量通过的血浆蛋白大量漏出到尿液中。儿童患者可能因大量蛋白尿出现尿液中泡沫增多且不易消散的现象，这是由于尿中蛋白增多使尿液表面张力改变所致；成年患者也可观察到类似的泡沫尿表现，但具体情况会因个体差异而有所不同，比如合并其他泌尿系统疾病时可能会有不同的尿液外观变化。

二、低蛋白血症

血浆白蛋白水平低于30g/L。大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多，同时肝脏合成蛋白的速度往往不能完全代偿丢失量，从而出现低蛋白血症。患者会有消瘦、乏力等表现，儿童可能影响生长发育，因为蛋白质是生长发育的重要物质基础，低蛋白血症会使儿童的身体组织修复、新陈代谢等受到影响，表现为体重增长缓慢、肌肉发育不良等；成年人则可能出现皮肤弹性差、毛发干枯等情况。

三、水肿

水肿是常见症状，可轻可重，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可波及全身。水肿的发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关，水分从血管内渗出到组织间隙。儿童水肿可能更易出现在晨起时眼睑水肿较为明显的情况，活动后可能有所减轻但下午又会加重；成年人水肿可表现为双下肢凹陷性水肿，按压后局部皮肤出现凹陷且不易恢复，严重时会出现胸水、腹水等，影响呼吸和腹部脏器的功能，比如胸水较多时会导致呼吸困难，腹水较多时会引起腹胀等不适。

四、高脂血症

血中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢减少有关。高脂血症可增加血栓形成的风险，无论是儿童还是成年人，长期高脂血症都可能对血管内皮造成损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展，儿童由于处于生长发育阶段，血管系统相对较为稚嫩，高脂血症对其血管的潜在危害也不容忽视，但相对而言可能不如成年人那么快表现出明显的血管病变症状，但长期影响同样存在。