听力筛查方法

耳声发射分畸变产物耳声发射和瞬态诱发耳声发射可评估外耳中耳及耳蜗毛细胞功能操作简便对新生儿无创伤适大部分初筛早产儿需调整筛查时机自动听性脑干反应通过记录听觉通路电活动评估听力不需受试儿配合可早发现重度听力损失高危儿优先采用需注意保持婴儿头部稳定确保电极接触良好早产儿听力筛查应推迟至矫正胎龄满40周后并增加次数高危儿听力筛查需尽早进行并在矫正胎龄3个月内完成诊断性听力评估。

一、耳声发射（OAE）

耳声发射是利用探头置于外耳道记录耳蜗主动产生的声音能量，以此评估外耳、中耳功能及耳蜗毛细胞功能状态。其主要分为畸变产物耳声发射（DPOAE）和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）。TEOAE通常在新生儿出生后24-48小时后进行，通过给外耳道发放短声刺激，记录耳蜗产生的反应；DPOAE则是通过发放两个不同频率的纯音刺激，记录畸变产物来评估听力，一般在出生后几天可开展。该方法操作简便，对新生儿无创伤，能初步筛查外耳、中耳及部分内耳功能异常情况，适用于大部分新生儿初筛。对于早产儿，因耳部发育可能未完全成熟，需适当调整筛查时机，确保检测准确性。

二、自动听性脑干反应（AABR）

自动听性脑干反应是通过记录听觉通路的电活动来评估听力。它不需要受试儿主动配合，能在较短时间内完成筛查，可更早发现重度听力损失。检测时将电极贴于婴儿头部相应位置，通过仪器发放短声刺激，记录脑干对声音的电反应。对于有高危因素（如高胆红素血症、新生儿窒息等）的新生儿，需优先采用AABR进行早期听力筛查，因为这类新生儿发生听力障碍的风险较高，AABR能更及时发现潜在的听力问题。在操作过程中，要注意保持婴儿头部稳定，确保电极接触良好，以获取准确的电反应信号。

三、不同人群听力筛查的特殊考虑

（一）早产儿

早产儿耳部结构和功能发育可能滞后于足月儿，听力筛查应适当推迟至矫正胎龄满40周后进行，且需增加筛查次数。因为早产儿各器官系统发育未成熟，听力相关结构功能可能存在不完善情况，多次筛查有助于更准确判断听力状况。

（二）有高危因素新生儿

如存在高胆红素血症、新生儿窒息、母亲孕期感染等情况的新生儿，听力筛查需在出生后尽早进行（一般出生后3-5天内），并在矫正胎龄3个月内完成诊断性听力评估。这些高危因素会显著增加新生儿听力损失的发生风险，早期密集筛查能及时发现听力问题，为后续干预争取时间。