产后子宫刮宫

产后子宫刮宫适用于产后胎盘胎膜残留经药物治疗无效及子宫复旧不全大量出血保守治疗不佳的情况，操作需在无菌环境下明确子宫位置后轻柔刮取宫腔组织，术后要观察阴道出血、保持外阴清洁、休息，预防子宫穿孔、感染、宫腔粘连，虚弱产妇需加强营养，基础疾病产妇要密切监测生命体征与子宫恢复情况。

一、产后子宫刮宫的适应证

产后子宫刮宫主要适用于产后胎盘、胎膜残留，此类残留可导致持续阴道出血、感染风险增加等，经药物治疗无效时需行刮宫术；此外，子宫复旧不全引发大量阴道出血，经保守治疗效果不佳者，也需通过刮宫清除宫腔内异常组织以止血并促进子宫恢复，相关适应证依据临床指南及大量临床研究确定。

二、操作流程

产后子宫刮宫需在严格无菌操作环境下进行。首先通过妇科检查明确子宫位置，然后使用刮匙轻柔刮取宫腔内残留组织，操作过程需遵循规范步骤，确保彻底清除残留组织同时避免过度损伤子宫肌层，整个操作以临床无菌操作规范及刮宫术操作流程为标准。

三、术后护理

1.阴道出血观察：术后需密切关注阴道出血情况，正常情况下阴道出血会逐渐减少，若出血量多于月经量或出血时间过长，应及时复诊，这是因为大量出血可能提示子宫复旧不良或存在残留等异常情况。

2.外阴清洁：保持外阴清洁，勤换卫生巾，以降低感染风险，外阴局部卫生状况与术后感染发生密切相关。

3.休息与活动：术后需休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动，适当休息有助于子宫恢复，过度劳累可能影响子宫复旧进程。

四、并发症及预防

1.子宫穿孔：操作时需轻柔，准确判断子宫位置可有效预防，若操作中出现异常阻力等情况需立即停止操作并评估，临床中有相关操作规范指导预防子宫穿孔。

2.感染：严格无菌操作是预防感染的关键，术后必要时可根据情况使用抗生素预防感染，感染会影响产后恢复并可能引发严重后果，无菌操作及合理抗生素应用有临床依据。

3.宫腔粘连：术后可适当使用促进子宫内膜修复的药物等降低宫腔粘连风险，宫腔粘连会影响月经及后续生育等，相关药物使用及预防措施有临床研究支持。

五、特殊人群注意事项

对于产后身体虚弱的产妇，术后需加强营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入，以促进身体恢复；有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的产妇，术后要更密切监测生命体征及子宫恢复情况，及时处理可能出现的异常，因基础疾病可能影响术后恢复进程，需针对性加强监测与管理。