牙拔了为什么还疼

拔牙后疼痛有正常术后反应、干槽症、感染、邻牙或对颌牙问题等常见原因，正常术后反应可冰敷、休息、吃温凉软食应对；干槽症需及时就医清创填塞；感染要使用抗生素、加强口腔清洁并控血糖；邻牙或对颌牙问题则需对邻牙治疗或调颌等，要针对不同原因采取相应措施。

干槽症：多在拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，拔牙窝内血凝块脱落或腐败坏死，牙槽骨暴露，有明显臭味。这种情况与拔牙创伤大、口腔卫生不良等因素有关，任何年龄段都可能发生，但创伤较大的拔牙术后更易出现，如复杂阻生齿拔除后。

感染：拔牙后口腔细菌侵入创面导致感染，除疼痛外，还可能伴有局部红肿、发热，严重时可出现全身发热等症状，糖尿病患者等免疫力较低人群更容易发生感染，因为其自身抵抗力较弱，不利于创面愈合和抗感染。

邻牙或对颌牙问题：如果拔除的牙齿邻近牙齿存在龋坏、牙髓炎等问题，可能被误认为是拔牙后的疼痛；或者对颌牙有伸长、咬合创伤等情况，也会导致拔牙后疼痛，这种情况与患者本身牙齿原有疾病有关，各个年龄段都可能因原有牙齿问题未被发现而出现这种情况。

应对措施及注意事项

正常术后反应的应对：一般可通过冰敷缓解疼痛，在拔牙后24小时内，用冰袋间断冷敷面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时。同时注意休息，避免剧烈运动，饮食上避免过热、过硬食物，吃温凉、软的食物，如粥、面条等，年轻人可适当增加营养促进恢复，老年人要注意营养均衡，保证足够蛋白质等摄入利于创面愈合。

干槽症的处理：一旦怀疑干槽症，应及时就医，医生会在局部麻醉下对拔牙窝进行清创处理，清除腐败坏死物质，然后填塞碘仿纱条等促进愈合，在此过程中要注意保持口腔清洁，按照医生要求按时复诊换药。糖尿病患者等特殊人群要积极控制血糖，以利于创面恢复。

感染的处理：如果是感染引起的疼痛，需要根据感染情况使用抗生素，如无青霉素过敏史，可选用阿莫西林等，但需遵医嘱，同时要加强口腔清洁，使用漱口水漱口，保持拔牙创清洁，糖尿病患者要严格控制血糖水平，因为高血糖不利于感染控制，要定期监测血糖并调整治疗方案。

邻牙或对颌牙问题的处理：如果是邻牙问题导致的疼痛，需要对邻牙进行相应治疗，如龋坏的邻牙进行补牙、根管治疗等；如果是对颌牙伸长或咬合创伤，可能需要进行调颌等处理，患者要配合医生进行相关检查和治疗，明确病因后针对性解决问题。