紫癜性肾炎可以治好么

紫癜性肾炎可临床缓解但预后存个体差异，依临床表现分多种亚型且各有转归，治疗有一般治疗、药物治疗、对症治疗，特殊人群中儿童需留意药物对生长发育影响、成人要调整生活方式等，合并基础病者需积极控基础病以改善预后。

一、临床分型与转归关系

紫癜性肾炎依据临床表现可分为多种亚型，如孤立性血尿或蛋白尿型、血尿蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型、慢性肾炎型等。其中孤立性血尿或蛋白尿型预后佳，多数经规范治疗可病情稳定；肾病综合征型若病理类型较轻，经积极治疗有较大缓解可能，病理类型重的预后相对欠佳；急进性肾炎型病情进展快，早期规范治疗仍有改善预后机会；慢性肾炎型病情迁延，需长期管理延缓肾功能恶化。

二、治疗干预及预后影响

1.一般治疗：急性期需卧床休息，严格规避过敏原，像食物、药物、花粉等过敏原，儿童患者尤为需严格规避，可从源头上把控病情，降低复发及加重风险。

2.药物治疗：常用糖皮质激素（如泼尼松等），能减轻肾脏炎症反应；免疫抑制剂（如环磷酰胺等）适用于病情重或糖皮质激素疗效不佳者。合理应用药物可控制肾脏炎症，改善蛋白尿等情况，比如肾病综合征型紫癜性肾炎患者，规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，缓解率较高。

3.对症治疗：高血压患者需用降压药控制血压，儿童建议血压控制在120/80mmHg左右，成人控制在130/80mmHg左右，良好血压控制可减轻肾脏负担；水肿明显者用利尿剂减轻水肿，对维持内环境稳定及保护肾脏功能意义重大。

三、特殊人群要点

1.儿童患者：儿童处生长发育阶段，治疗中要留意药物对其生长发育的影响，选对生长发育影响小的方案，家长需密切观察病情及药物不良反应，定期复查尿常规、肾功能等指标，动态调整治疗。例如用糖皮质激素时，需监测儿童身高、体重等生长指标。

2.成人患者：成人要调整生活方式，戒烟限酒，因其可加重肾脏损害；合理饮食，限蛋白质、盐分摄入，慢性肾功能不全者需优质低蛋白饮食，保持健康体重，防肥胖加重肾脏负担；要规律服药、定期复诊，监测病情及并发症，如贫血、电解质紊乱等。

3.有基础病史患者：合并糖尿病、高血压等基础病的紫癜性肾炎患者，需积极控基础病，如糖尿病患者要严格控血糖，将空腹血糖控在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，减少高血糖对肾脏额外损伤，改善紫癜性肾炎预后。