病情描述:意外怀孕怎么办
主任医师 北京协和医院
明确妊娠可通过验孕棒初步自测后就医查血人绒毛膜促性腺激素及超声确诊,终止妊娠药物流产适用于妊娠≤49日等无禁忌证者需遵医嘱且注意观察,人工流产负压吸引术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于10-14周,特殊人群中青少年需告知家长就医,已婚已育间隔短要谨慎选方式并调养,有基础病要提前告知医生保障安全。
一、明确妊娠状况评估
1.初步自测方法:可使用验孕棒检测晨尿,一般停经1周左右检测较为准确,若出现两条红线提示可能妊娠。但验孕棒检测存在一定假阳性或假阴性可能,需进一步确认。
2.就医确诊途径:应及时前往医疗机构进行血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测,血HCG水平升高是确诊妊娠的关键指标。同时通过超声检查明确妊娠位置(如宫内妊娠或宫外孕等),超声检查通常在停经40天左右可观察到宫内孕囊,以确定是否为正常宫内妊娠及孕周情况。
二、终止妊娠方式选择及要点
(一)药物流产
1.适用条件:妊娠≤49日、年龄一般在18-40岁且无药物流产禁忌证(如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病,肝肾功能不全等)的女性。药物主要为米非司酮和米索前列醇,需在医生规范指导下用药。
2.注意事项:用药过程中需密切观察阴道出血情况及是否有孕囊排出,药物流产存在流产不全需再次清宫的风险,因此用药后要遵医嘱复诊。
(二)人工流产
1.负压吸引术:适用于妊娠10周内的情况,通过负压吸引将宫内妊娠组织吸出,需由专业医生在有资质的医疗机构操作。
2.钳刮术:适用于妊娠10-14周的情况,相对复杂,对手术操作要求更高,术后同样需注意观察恢复情况。
三、特殊人群注意事项
(一)青少年人群
意外怀孕的青少年应及时告知家长并尽快就医,由于青少年身体发育尚未完全成熟,自行处理易对身体造成较大伤害,需在医生指导下选择合适终止妊娠方式,同时关注心理疏导,避免因意外怀孕产生心理创伤。
(二)已婚已育且有再次妊娠计划间隔较短人群
若意外怀孕需谨慎考虑继续妊娠可行性,充分评估自身身体状况及家庭情况,若选择终止妊娠,需根据孕周等情况选择合适方式,术后要注重身体调养以利于下次妊娠。
(三)有基础疾病人群
如患有心脏病、高血压等基础疾病的女性,意外怀孕后终止妊娠时需提前告知医生病史,医生会综合评估手术风险,选择相对安全的处理方案,例如可能调整基础疾病用药或采取更谨慎手术操作以保障患者安全。