阑尾炎

阑尾炎是因多种因素致阑尾管腔阻塞继而细菌感染引发的炎症性急腹症，病因主要为阑尾管腔阻塞，症状有转移性或起始右下腹痛、胃肠道症状及全身发热等表现，诊断靠体格检查右下腹麦氏点固定压痛反跳痛、实验室血常规白细胞及中性粒细胞升高、影像学超声或CT，治疗分手术切除阑尾（多腹腔镜）和非手术用抗生素控制感染，特殊人群中儿童症状不典型易穿孔、孕妇治疗需综合评估风险、老年人反应差易现严重并发症。

一、定义

阑尾炎是因多种因素导致阑尾管腔阻塞，继而引发细菌感染所产生的炎症性疾病，是外科常见急腹症之一。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞：这是最主要的病因，如淋巴滤泡增生（多见于儿童）、粪石堵塞（常见于成人）等，可使阑尾腔内容物排出受阻，细菌繁殖引发炎症。

三、症状

1.腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，初期多为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹；部分患者起病即表现为右下腹痛。

2.胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐，早期呕吐多为反射性，后期可能因腹膜炎刺激胃肠道而加重。

3.全身症状：炎症较重时可出现发热，体温多在38℃左右，若出现寒战、高热则提示感染加重或有化脓、穿孔等情况。

四、诊断

1.体格检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛、反跳痛，是诊断阑尾炎的重要体征。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染。

3.影像学检查：超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿；CT对复杂阑尾炎的诊断价值较高，能清晰显示阑尾形态及周围组织情况。

五、治疗

1.手术治疗：绝大多数阑尾炎需行手术切除阑尾，目前多采用腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优点。

2.非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿初期等情况，主要是使用抗生素控制感染，需密切观察病情变化，若病情加重仍需及时手术。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童阑尾炎症状不典型，腹痛定位不清，且病情进展快，易出现穿孔等并发症，家长需密切关注儿童腹痛、发热等表现，一旦怀疑应尽早就诊。

2.孕妇：孕期阑尾炎治疗需谨慎，因增大的子宫影响阑尾定位，且炎症易扩散，应综合评估手术风险与妊娠风险，及时选择合适治疗方案。

3.老年人：老年人阑尾反应性差，症状可能较轻，但炎症进展快，易出现穿孔、腹膜炎等严重并发症，需密切观察病情变化，尽早决策治疗方式。