破伤风发作了能治好吗

破伤风发作后可治疗但难度大，预后受多种因素影响，包括年龄、伤口情况、治疗开始时间、基础健康状况等，通过及时规范综合治疗部分可治愈，需重视预防。

一、治疗措施

1.清除毒素来源

若伤口有坏死组织、异物等，需在控制痉挛及应用抗毒素的前提下进行清创，清除伤口内的坏死组织和异物，使伤口敞开以利于引流。

2.中和游离毒素

尽早使用破伤风抗毒素（TAT），一般用量为1万-6万U，分别由肌肉注射与静脉滴注，静脉滴注应稀释于5%葡萄糖溶液中，缓慢滴入。此外，还有人免疫球蛋白，一般只需单次肌内注射250-500U即可。

3.控制和解除痉挛

患者应住隔离病房，避免光、声等刺激。根据病情可选用地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等药物来控制和解除痉挛，如地西泮每次10-40mg静脉滴注，每4-8小时1次；苯巴比妥钠每次0.1-0.2g肌内注射；冬眠合剂（氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg）每次半量-全量，静脉滴注。

4.防治并发症

破伤风患者常因呼吸肌痉挛出现呼吸困难，甚至窒息，需保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。同时要注意防治肺部感染，可选用合适的抗生素进行预防和治疗。

二、影响预后的因素

1.年龄因素

儿童和老年人相对成年人预后可能更差。儿童的免疫系统和身体各器官功能发育尚不完善，对破伤风毒素的耐受能力和应对疾病的能力较弱；老年人往往伴有多种基础疾病，身体机能衰退，对治疗的耐受性和恢复能力较差。例如，有研究表明，老年破伤风患者的死亡率高于中青年患者。

2.伤口情况

伤口污染严重、伤口较深且未得到及时正确处理的患者预后较差。严重污染的伤口为破伤风梭菌的生长繁殖提供了更有利的厌氧环境，毒素更容易扩散和作用于机体。

3.治疗开始时间

发病后治疗开始时间越早，预后相对越好。因为及时治疗能够更快地中和毒素、控制痉挛等，减少毒素对机体的进一步损害。如果延误治疗，毒素持续作用，会导致病情进行性加重，增加治疗难度和死亡率。

4.基础健康状况

本身患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，基础健康状况差，机体抵抗力低，在应对破伤风感染时更困难，预后也相对不佳。

总体而言，破伤风发作后通过及时、规范的综合治疗，部分患者可以治愈，但仍有一定的死亡率，需要高度重视破伤风的预防，如正确处理伤口、及时接种破伤风疫苗等，以降低破伤风发作的风险。