查肾功能需要做什么检查

血液检查中的血清肌酐可反映肾功能，不同人群参考值有差异；尿素氮经肾小球滤过排出，受多种因素影响，不同年龄段参考值不同；估算肾小球滤过率能更准确评估肾功能。尿液检查的尿常规中尿蛋白、尿潜血、尿比重异常有不同意义。影像学检查的超声检查可观察肾脏大小、形态等，正常肾脏有一定大小范围，肾脏体积缩小等情况可通过超声发现，妊娠期女性肾功能检查可用超声避免辐射。

血液检查-尿素氮（BUN）

尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出，当肾小球滤过功能减退时，血尿素氮升高。其参考值因检测方法不同略有差异，一般成人尿素氮参考值约3.2-7.1mmol/L。高蛋白饮食、感染、消化道出血等情况可能影响尿素氮水平，所以在解读时需综合考虑。比如，儿童由于代谢特点与成人不同，尿素氮参考值范围较窄，婴儿约1.8-6.5mmol/L，幼儿约3.2-6.1mmol/L等，不同年龄段儿童需依据自身年龄段参考值判断。

血液检查-估算肾小球滤过率（eGFR）

通过血清肌酐、年龄、性别等因素计算出eGFR，能更准确评估肾小球滤过功能。例如，根据CKD-EPI公式等计算eGFR，eGFR降低提示肾功能减退，eGFR小于60ml/（min·1.73m2）且持续超过3个月，结合相关检查可考虑慢性肾脏病。对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，定期监测eGFR能更早发现肾功能变化。

尿液检查-尿常规

尿蛋白：正常尿液中仅含微量蛋白，当肾小球或肾小管受损时，尿蛋白含量增加。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，如肾小球肾炎等。

尿潜血：尿潜血阳性可能提示泌尿系统有出血情况，如肾小球肾炎、肾结石等疾病都可能导致尿潜血阳性，但需进一步检查鉴别诊断。

尿比重：正常情况下，尿比重可反映肾脏浓缩稀释功能，参考值一般为1.010-1.025。脱水时尿比重升高，肾功能不全尤其是肾小管功能受损时，尿比重降低且固定。老年人肾脏浓缩稀释功能减退，尿比重可能更易出现异常。

影像学检查-超声检查

超声检查可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。正常肾脏大小男性约长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm；女性略小。如果肾脏体积缩小，皮质变薄，可能提示慢性肾功能不全；肾脏出现占位性病变等也可通过超声发现。对于妊娠期女性进行肾功能检查时，超声检查有助于了解肾脏结构和形态，避免一些有辐射的检查。