急性肾炎的表现有哪些

急性肾炎有血尿（分肉眼和镜下）、蛋白尿、水肿（多首发于眼睑颜面且渐蔓延全身）、高血压（因水钠潴留等）、少尿（24小时尿量少于400ml），发病前1-3周多有链球菌等感染史，儿童起病时水肿、高血压较突出，成人症状可能隐匿，体检可见眼睑颜面水肿有凹陷、血压升高等体征。

一、症状表现

1.血尿：是急性肾炎常见表现，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色等，多在发病1-2天内出现；镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多，每高倍视野红细胞数超过一定数值（如>3个/高倍视野）。部分患者起病时仅有镜下血尿。

2.蛋白尿：尿中蛋白质含量增加，尿常规检测可呈阳性，尿蛋白定量可不同程度升高，一般为轻度至中度蛋白尿，严重时可出现大量蛋白尿，但相对较少见。

3.水肿：多为首发症状之一，常从眼睑、颜面开始，晨起时明显，逐渐蔓延至全身，严重者可出现胸水、腹水等。水肿主要是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留所致，表现为皮肤紧张、发亮，按压有凹陷（可凹性水肿）。儿童患者水肿表现可能相对更突出。

4.高血压：因水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素导致血压升高，儿童及成人均可出现，血压可呈轻至中度升高，部分患者可出现头痛、头晕等症状。

5.少尿：24小时尿量少于400ml，主要与肾小球滤过率降低有关，随着病情好转，尿量可逐渐恢复正常。

二、病史相关表现

发病前1-3周多有链球菌等感染史，如咽部感染（表现为咽痛、发热、扁桃体红肿等）、皮肤感染（如脓疱疮等，局部皮肤出现脓疱、溃疡等），此为急性肾炎常见的前驱感染病史，儿童患者更易有明确的前驱感染史，感染后机体产生免疫反应，引发肾小球炎症。

三、不同人群特点

儿童：儿童急性肾炎起病时水肿、高血压表现相对较突出，且部分儿童可能因水肿明显而影响活动，需密切观察水肿变化及尿量情况，遵循儿科安全护理原则，注重休息、合理饮食等非药物干预为主。

成人：成人急性肾炎也可出现上述血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，但部分成人可能症状相对隐匿，需通过尿常规、肾功能等检查及时发现，注意监测血压变化，避免因高血压引发心脑血管并发症等。

四、体征相关表现

体检时可见眼睑及颜面水肿，按压有凹陷；血压升高时可触及脉搏增快或异常等体征，严重水肿患者可能存在胸水、腹水时，听诊可发现呼吸音异常等情况。