体内真菌深度感染

体内真菌深度感染是真菌侵入人体深部组织器官引发，常见病原体有念珠菌、曲霉、隐球菌等及对应感染途径，不同感染部位临床表现各异，诊断可通过真菌学、影像学、组织病理学检查，治疗分抗真菌药物及基础疾病治疗，儿童需谨慎选药并监测，老年人要评估肝肾功能选药，免疫抑制人群需加强监测调整方案并防二次感染。

一、体内真菌深度感染的定义

体内真菌深度感染是指真菌侵入人体深部组织、器官引发的感染，病原体涵盖念珠菌属、曲霉属、隐球菌属等多种真菌，常发生于免疫功能低下、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等人群中。

二、常见病原体及感染途径

1.念珠菌：是最常见的条件致病性真菌，可通过血行播散至全身多器官，如心内膜、中枢神经系统等，多由长期住院、留置导管等因素诱发。

2.曲霉：常经呼吸道侵入，引起肺部感染，免疫抑制患者（如白血病、器官移植术后）易受其侵袭。

3.隐球菌：主要经呼吸道吸入，可侵犯中枢神经系统，艾滋病患者为高危人群。

三、临床表现

感染部位不同临床表现各异，如肺部感染可出现发热、咳嗽、咯血等；中枢神经系统感染可有头痛、呕吐、意识障碍等；血流感染可表现为持续发热、寒战、休克等。

四、诊断方法

1.真菌学检查：包括血液、脑脊液、组织标本等的真菌培养，阳性结果可确诊，但培养周期较长。

2.影像学检查：胸部CT有助于发现肺部曲霉感染的结节、空洞等改变；头颅MRI对隐球菌性脑膜炎的诊断有重要价值。

3.组织病理学检查：通过活检组织进行镜检，发现真菌菌丝或孢子可明确诊断。

五、治疗原则

1.抗真菌药物治疗：根据病原体选择合适药物，如念珠菌感染可选用棘白菌素类（如卡泊芬净）；曲霉感染可选用伏立康唑；隐球菌感染首选两性霉素B联合氟胞嘧啶。

2.基础疾病治疗：积极治疗免疫抑制等基础疾病，如调整免疫抑制剂用量、控制糖尿病等。

六、特殊人群注意事项

儿童：低龄儿童体内真菌深度感染需格外谨慎，避免使用可能对肝肾功能有严重影响的药物，优先选择安全性高的抗真菌方案，同时密切监测生长发育及药物不良反应。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，肝肾功能减退，用药时需评估肝肾功能，选择经肝肾代谢影响较小的药物，并注意药物相互作用。

免疫抑制人群：此类人群感染风险高，病情进展快，治疗中需加强监测，根据病情调整抗真菌治疗方案，同时注意预防二次感染。