病情描述:小肚子右下角隐隐作痛是怎么回事
主任医师 北京积水潭医院
引起右下腹疼痛的疾病有阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、克罗恩病、回盲部肿瘤。阑尾炎因阑尾管腔堵塞发病,表现为初始脐周痛后转移固定右下腹;右侧输尿管结石因结石致输尿管梗阻发病,疼痛为绞痛伴血尿;女性右侧附件炎由病原体感染引起,有下腹隐痛伴白带异常等;克罗恩病与免疫等因素有关,有右下腹隐痛伴腹泻等;回盲部肿瘤病因不明,中老年高发,有右下腹隐痛伴大便习惯改变等。
一、阑尾炎
1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,血运障碍,进而引发炎症。不同年龄段人群发病原因有差异,儿童多因淋巴滤泡增生,成年人则常见粪石梗阻。
2.症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,呈隐痛或钝痛,可伴有恶心、呕吐等症状。不同性别在症状上无明显特异性差异,但女性需注意与妇科疾病鉴别。
二、右侧输尿管结石
1.发病机制:结石可由肾脏掉落至输尿管,导致输尿管梗阻,尿液排出受阻,引起输尿管痉挛,产生疼痛。生活方式中饮水少、运动量少等会增加结石形成风险。不同年龄人群都可能发病,男性相对更易患输尿管结石。
2.症状表现:疼痛多为绞痛,突然发作,剧烈难忍,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿液中可见红细胞增多,通过尿常规等检查可发现异常。
三、女性右侧附件炎
1.发病机制:多由病原体感染引起,如细菌等经生殖道上行感染累及右侧附件。性生活活跃的育龄女性易患,不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因。
2.症状表现:下腹部隐痛,可伴有白带增多、异味等,妇科检查可发现附件区有压痛等异常。不同年龄段育龄女性需关注自身妇科健康,如有相关症状及时就诊。
四、克罗恩病
1.发病机制:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。好发于回肠末端和右半结肠,不同年龄均可发病,生活方式中吸烟等可能增加发病风险。
2.症状表现:右下腹隐痛,可伴有腹泻、体重下降、发热等症状,肠道内镜等检查可发现肠道的特征性病变。
五、回盲部肿瘤
1.发病机制:具体病因不明,可能与遗传、肠道慢性炎症等因素相关。中老年人群相对高发,随着年龄增长,发病风险可能增加。
2.症状表现:右下腹隐痛,可伴有大便习惯改变、便血、腹部包块等症状,通过肠镜等检查可明确诊断。