冠脉造影的危害

冠脉造影存在多方面风险，对比剂相关风险与患者基础肾功能、用量及老年糖尿病患者有关，穿刺部位有出血血肿、假性动脉瘤动静脉瘘等并发症，长期或多次接受有辐射暴露增加患癌风险，过敏反应分轻重度需对应处理，操作中部分患者易现血管迷走反射需监测处理。

一、对比剂相关风险

冠脉造影中使用的含碘对比剂可能引发对比剂肾病，其发生与患者基础肾功能状态密切相关，肾功能不全患者风险更高。一般来说，当患者肾小球滤过率（eGFR）<60ml/(min·1.73m2)时，使用高渗或等渗对比剂会显著增加对比剂肾病的发生概率。此外，对比剂用量也是重要影响因素，对比剂用量越大，对比剂肾病的发生风险越高，对于老年患者或合并糖尿病等基础疾病的患者，需格外关注对比剂用量对肾功能的影响。

二、穿刺部位并发症

1.出血与血肿：常见于经皮穿刺血管（如股动脉、桡动脉等）的部位，表现为穿刺点局部出血、淤血或形成血肿。老年患者因血管弹性减退、血管壁脆性增加，发生出血、血肿的风险相对更高，且血肿吸收时间可能更长，恢复较慢。

2.假性动脉瘤与动静脉瘘：较少见但需重视，多由穿刺部位血管损伤未妥善处理所致。老年患者血管修复能力相对较弱，发生此类并发症后处理相对复杂，可能需要进一步的介入或外科干预。

三、辐射暴露风险

冠脉造影过程中会涉及X射线辐射，长期或多次接受冠脉造影的患者累积辐射剂量增加，可能增加患癌风险。儿童等对辐射更为敏感的特殊人群，应尽量通过优化操作减少辐射暴露，例如采用低辐射剂量的造影技术等，以最大程度降低辐射对其生长发育等的潜在不良影响。

四、过敏反应

1.轻度过敏反应：可表现为皮疹、瘙痒、恶心等，虽相对常见但也需密切观察，防止症状加重。有药物过敏史或既往对含碘对比剂有轻度过敏表现的患者，在造影前需进行详细评估并采取预处理措施。

2.重度过敏反应：可出现过敏性休克，严重危及生命。对于有明确对比剂过敏史的患者，需在造影前与相关科室充分沟通，选择合适的替代检查方法或采取严格的过敏预防及抢救措施。

五、血管迷走反射

在冠脉造影操作过程中，部分患者可能出现血管迷走反射，表现为心率减慢、血压下降等。体质虚弱、精神紧张的患者更易发生，需在造影过程中密切监测生命体征，一旦出现相关表现应及时采取对症处理措施，如补液、使用升压药物等。