病情描述:鼓膜内陷的原因
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
咽鼓管功能障碍可由解剖结构因素(儿童咽鼓管短宽平直易发病,成人先天发育异常也可致)、炎症影响(上呼吸道感染致咽鼓管黏膜充血肿胀)、气压变化(乘飞机等气压变化时调节不力)引发;腺样体肥大因腺样体位置及年龄因素(儿童期多见,3-5岁增生明显)阻塞咽鼓管咽口致鼓膜内陷;其他因素包括过敏反应(过敏致鼻咽部黏膜水肿波及咽鼓管)、肿瘤因素(鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管)也可导致鼓膜内陷。
炎症影响:上呼吸道感染是常见的引发咽鼓管炎症的原因。当鼻腔、鼻咽部发生炎症时,如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等,炎症可波及咽鼓管,导致咽鼓管黏膜充血、肿胀,管腔狭窄,通气功能受阻,进而使鼓膜内陷。例如,患有慢性鼻窦炎的患者,鼻窦的炎症长期刺激咽鼓管,使得鼓膜内陷的发生率相对较高。
气压变化:乘坐飞机、潜水等情况下,外界气压变化较大,而咽鼓管不能及时调节中耳与外界的气压平衡。比如飞机迅速上升时,外界气压降低,而中耳内的气压相对较高,导致鼓膜向外膨出;当飞机迅速下降时,外界气压升高,中耳内气压相对较低,鼓膜就会向内陷。这种情况在儿童中更为常见,因为儿童的咽鼓管调节功能尚未完全发育成熟。
腺样体肥大
腺样体位置与影响:腺样体位于鼻咽部,儿童时期腺样体可呈生理性肥大。当腺样体肥大时,会阻塞咽鼓管咽口,影响咽鼓管的正常通气和引流功能。例如,腺样体肥大的儿童,咽鼓管咽口被堵塞,使得中耳内的气体逐渐被黏膜吸收,形成负压,导致鼓膜内陷。
年龄因素:腺样体肥大在儿童期较为多见,尤其是3-5岁时,腺样体增生明显,10岁以后逐渐萎缩。所以在儿童阶段,因腺样体肥大导致鼓膜内陷的情况相对较多。比如一个5岁的儿童,因腺样体肥大出现反复的耳部不适,检查发现鼓膜内陷。
其他因素
过敏反应:过敏体质的人群,当接触过敏原时,如花粉、尘螨等,可引起鼻咽部黏膜水肿,进而波及咽鼓管,导致咽鼓管功能障碍,引发鼓膜内陷。例如,春季花粉过敏的患者,鼻咽部黏膜因过敏反应出现水肿,影响咽鼓管通气,从而出现鼓膜内陷的情况。
肿瘤因素:鼻咽部的肿瘤,如鼻咽癌等,可压迫咽鼓管,导致咽鼓管狭窄或阻塞,引起鼓膜内陷。这种情况相对较少见,但需要引起重视。例如,有鼻咽癌家族史的中老年人,若出现耳部不适且伴有鼓膜内陷,应警惕鼻咽部肿瘤的可能。