夜里牙龈出血怎么回事

夜里牙龈出血可能由多种因素引起，局部口腔因素包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤；全身系统性疾病因素有血液系统疾病、糖尿病、肝脏疾病；药物因素是长期服用抗凝药物；其他因素涉及激素变化，如青春期女性激素变化、妊娠期女性激素水平改变等。

牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，牙周组织遭到破坏。炎症会使牙龈变得脆弱，夜间可能因轻微的咀嚼动作或体位变化等，导致牙龈出血。牙周炎在成年人中较为常见，但随着口腔卫生意识的普及，儿童中也有发病趋势，比如一些口腔卫生极差的儿童也可能患上牙周炎。

牙龈外伤：白天进食时可能不小心咬伤牙龈，或者使用过硬的牙刷刷牙造成牙龈损伤，这些伤口在夜间可能出现出血情况。不同年龄人群都可能发生牙龈外伤，儿童玩耍时可能咬伤牙龈，成年人进食时也可能出现意外咬伤。

全身系统性疾病因素

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血，夜间也可能发生。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生影响凝血机制，也会导致牙龈出血。血液系统疾病在各个年龄段都可能出现，儿童白血病相对少见但需重视，成年人也有发病可能。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔容易发生感染，牙龈炎症不易控制，容易出现牙龈出血，夜间也可能表现为牙龈出血。糖尿病在各个年龄层都有患者，儿童糖尿病相对较少，成年人居多，且随着生活方式改变，儿童糖尿病有增加趋势。

肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏疾病如肝硬化等会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血症状，夜间可能出现牙龈出血情况。肝脏疾病各年龄层都可能发生。

药物因素

抗凝药物：长期服用抗凝药物，如阿司匹林等，会抑制血小板的功能或影响凝血因子的作用，增加出血风险，包括夜里牙龈出血。不同年龄服用抗凝药物的人群都可能出现这种情况，老年人因心脑血管疾病等可能长期服用抗凝药物，年轻人因疾病也可能服用。

其他因素

激素变化：青春期女性体内激素水平变化较大，可能出现牙龈对局部刺激物反应加重的情况，容易在夜里出现牙龈出血。妊娠期女性由于体内激素水平改变，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，也容易发生牙龈出血，夜间可能表现明显。