完全右束支传导阻滞怎么回事

完全右束支传导阻滞是心脏电传导系统异常情况，右束支细长易致传导阻滞，常见原因有心脏病变或生理性因素，心电图有典型表现，临床意义分合并器质性心脏病时需积极治原发疾病并密切监测，无器质性心脏病时部分健康人定期随访观察，特殊人群如孕妇要密切监测心脏功能，随访中出现异常需及时就医。

一、发生机制

正常情况下，心脏的窦房结产生电信号，电信号经过心房传导到房室结，然后通过希氏束、左束支和右束支传导到左右心室，引起心室的收缩。右束支相对细长，容易发生传导阻滞。当各种原因导致右束支的传导功能出现障碍时，就会出现完全右束支传导阻滞。常见的原因包括心脏本身的病变，如冠心病、心肌病、肺心病等；也可能是一些生理性因素，比如健康的年轻人在体检时可能发现有完全右束支传导阻滞，但心脏本身并无器质性病变。

二、心电图表现

在心电图上，完全右束支传导阻滞有典型的表现。QRS波群时限通常会延长，大于0.12秒。V1或V2导联呈现rsR'型，I、V5、V6导联S波增宽。另外，T波与QRS波群主波方向相反。

三、临床意义

1.合并器质性心脏病时：如果完全右束支传导阻滞合并有冠心病、心肌病、肺心病等器质性心脏病，需要积极治疗原发疾病。例如，对于冠心病患者，要改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用改善心肌缺血的药物）、介入治疗或搭桥手术等方式；对于肺心病患者，要积极控制肺部感染、改善呼吸功能等。此时完全右束支传导阻滞可能提示心脏结构或功能已经受到一定程度的影响，需要密切监测心脏的情况，定期进行心电图、心脏超声等检查。

2.无器质性心脏病时：部分健康人也可能出现完全右束支传导阻滞，这种情况下一般不需要特殊治疗，但需要定期随访观察。要注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于年轻人来说，保持良好的生活方式有助于维持心脏的正常功能；对于老年人，也需要关注心脏的健康状况，因为随着年龄的增长，心脏发生病变的风险可能增加。特殊人群如孕妇，若发现完全右束支传导阻滞，需要密切监测心脏功能，因为孕期心脏负担加重，要定期进行产检和心脏相关检查，确保母婴安全。如果在随访过程中发现心电图有明显变化或出现心悸、胸闷等不适症状，需要及时就医进一步评估。