急性心衰分类

急性心衰分为急性左心衰竭和急性右心衰竭。急性左心衰竭多因心肌收缩力突然严重减弱等致心排血量急剧降低，常见诱因有急性心肌缺血等，临床表现为突发严重呼吸困难等；急性右心衰竭主要是右心室心肌收缩功能下降等致右心排血量急剧减少，常见于急性肺栓塞等，临床表现为体循环淤血等。

急性左心衰竭：

发病机制：多因心肌收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜性急性反流，使心排血量急剧降低，左室舒张末压（LVEDP）迅速升高，肺静脉回流不畅所致。常见诱因有急性心肌缺血、急性心肌梗死、感染性心内膜炎引起的瓣膜急性反流等。例如，急性广泛前壁心肌梗死时，心肌坏死范围大，收缩功能严重受损，易引发急性左心衰竭。在年龄方面，老年患者由于基础心血管疾病（如冠心病、高血压等）发病率高，更易发生急性左心衰竭。男性和女性在发病风险上可能因基础疾病的不同而有差异，比如绝经前女性冠心病发病率相对低于男性，但绝经后风险增加，也可能影响急性左心衰竭的发生。生活方式上，长期大量吸烟、酗酒、高盐饮食等会增加心血管疾病风险，进而增加急性左心衰竭的发病几率。有心血管病史的患者，如既往有心肌梗死、心力衰竭病史等，急性左心衰竭复发风险明显升高。

临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30-50次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律等。

急性右心衰竭：

发病机制：主要是右心室心肌收缩功能下降，右心排血量急剧减少，常见于急性肺栓塞，栓子阻塞肺动脉及其分支，使肺循环阻力增加，右心后负荷加重，导致急性右心衰竭；也可见于右心室心肌梗死等情况。年龄方面，老年人血管弹性差，血液高凝状态等因素可能增加肺栓塞的发生风险，从而影响急性右心衰竭的发生。男性和女性在肺栓塞等病因导致的急性右心衰竭中，可能因解剖结构等差异有不同表现。生活方式中，长期卧床、下肢静脉曲张等情况易导致下肢静脉血栓形成，增加肺栓塞引发急性右心衰竭的风险。有右心相关基础疾病的患者，如肺动脉高压患者，发生急性右心衰竭的可能性更高。

临床表现：体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿等，同时可伴有右心衰竭相关的呼吸困难等表现，但程度相对急性左心衰竭可能有所不同。