腹部右下方疼痛的病因

右下腹疼痛可由多种病因引起，急性阑尾炎多因阑尾管腔阻塞引发炎症，初始脐周痛后转右下腹伴相关症状；右侧输尿管结石致右下腹绞痛、血尿；右侧附件炎是附件感染致右下腹隐痛等；右侧宫外孕破裂有停经史等表现；回盲部克罗恩病致右下腹反复疼痛伴腹泻等；结肠肝曲病变可致牵涉痛，儿童阑尾炎可能不典型，育龄女性宫外孕需关注，出现右下腹疼痛应及时就医排查病因采取诊疗措施

一、阑尾相关疾病

急性阑尾炎是导致右下腹疼痛的常见病因，多因阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等）引发炎症反应。典型表现为初始脐周疼痛，后转移至右下腹，可伴恶心、呕吐、发热等症状，据临床统计，约70%-80%的急腹症由阑尾病变引起，通过血常规、超声等检查可辅助诊断。

二、右侧输尿管结石

右侧输尿管结石可致右下腹绞痛，结石移动刺激输尿管黏膜，疼痛较为剧烈，常呈阵发性，可向会阴部放射，伴随血尿，通过超声、CT等影像学检查可发现输尿管内结石影，这是由于结石梗阻导致尿液排出不畅，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。

三、妇科相关疾病

右侧附件炎：多见于育龄女性，因病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件组织引发炎症，表现为右下腹隐痛、坠胀，可伴白带增多、异味等，妇科检查可见附件区压痛，实验室检查可发现白细胞升高等炎症指标异常。

右侧宫外孕破裂：有停经史的育龄女性需警惕，胚胎着床于右侧输卵管等部位，妊娠破裂时出现右下腹剧烈撕裂样疼痛，伴阴道不规则出血，通过血HCG检测及超声检查可明确，若不及时处理可危及生命。

四、回盲部炎症性疾病

如克罗恩病，是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变累及回盲部时可出现右下腹反复疼痛，常伴腹泻、体重下降等症状，肠镜检查可见回盲部黏膜充血、溃疡、鹅卵石样改变等特征，其发病与免疫异常等因素相关，需通过多方面检查综合诊断。

五、结肠肝曲病变

结肠肝曲发生炎症、肿瘤等病变时，也可引起右下腹牵涉痛，炎症性病变多因细菌感染等，肿瘤性病变则与遗传、环境等多种因素有关，通过肠镜、CT等检查可明确病变性质，肿瘤还可能伴有便血、消瘦等表现。不同人群中，儿童急性阑尾炎表现可能不典型，需细致观察；育龄女性宫外孕风险需格外关注，若出现右下腹疼痛应及时就医排查相关病因，以采取相应诊疗措施。