得了口腔念珠菌病该怎么治疗

口腔念珠菌病的治疗包括局部治疗、全身抗真菌治疗及针对基础疾病的治疗。局部治疗有弱碱性溶液含漱和局部抗真菌药物涂布；全身抗真菌治疗可用氟康唑、伊曲康唑等；针对基础疾病，糖尿病患者要控血糖，免疫抑制患者要调整相关治疗，佩戴义齿者要清洁义齿。

一、局部治疗

1.弱碱性溶液含漱：可使用2%-4%碳酸氢钠溶液含漱，因为念珠菌在酸性环境中易生长，弱碱性环境不利于其生长繁殖，通过含漱能改变口腔局部的酸碱环境，抑制念珠菌生长。对于不同年龄人群，儿童使用时要注意避免误咽；成年人相对操作较方便，但也要正确掌握含漱方法。

2.局部抗真菌药物涂布：可选用制霉菌素混悬液等涂布患处。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用。儿童使用时要注意涂布的量和方法，避免过量导致不适；成年人使用时要均匀涂布患处以保证疗效。

二、全身抗真菌治疗

1.氟康唑：对于免疫功能正常的轻-中度口腔念珠菌病患者可考虑使用。但要注意不同年龄人群对氟康唑的代谢可能不同，儿童使用需谨慎评估；孕妇及哺乳期妇女使用时要权衡利弊，因为氟康唑可能对胎儿或婴儿产生影响。

2.伊曲康唑：适用于病情较严重或局部治疗效果不佳的患者。同样，不同年龄人群使用时要考虑其药代动力学差异，儿童使用需在医生严格评估下进行。

三、针对基础疾病的治疗

1.糖尿病患者：如果口腔念珠菌病患者合并糖尿病，要积极控制血糖。因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，良好的血糖控制能从根源上减少念珠菌感染的复发风险。糖尿病患者要遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案，定期监测血糖。

2.免疫抑制患者：对于因长期使用免疫抑制剂、艾滋病等导致免疫抑制的患者，在治疗口腔念珠菌病的同时，要评估免疫抑制状态并调整相关治疗。例如，艾滋病患者在抗真菌治疗口腔念珠菌病时，还需要进行抗病毒等综合治疗，并且要密切监测免疫功能指标的变化。

3.佩戴义齿的患者：长期佩戴义齿的患者容易发生口腔念珠菌病，要注意义齿的清洁。每天取下义齿进行清洗，可用上述的弱碱性溶液浸泡义齿，保持义齿的清洁卫生，减少念珠菌的定植。老年人佩戴义齿时可能更需要关注义齿的合适度和清洁情况，因为老年人的口腔黏膜相对较脆弱，且口腔自洁能力可能下降。