破伤风抗毒素皮试怎么看

破伤风皮试采用皮内注射法，0.1ml含15IU，阴性是皮丘无改变等，阳性是局部皮丘红肿等，儿童皮试操作轻柔、脱敏注射控速并密切观察，老年人要考虑基础病、关注体征、缓慢脱敏并持续监测，过敏体质人群皮试前问史、过程密切观察、后延观察，阳性脱敏备急救。

一、皮试操作方法

通常采用皮内注射法，取破伤风抗毒素皮试液0.1ml（含破伤风抗毒素15IU），在前臂掌侧下段进行皮内注射。

二、皮试结果判断标准

1.阴性

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。这种情况下一般可以直接注射破伤风抗毒素，但对于儿童等特殊人群，仍需密切观察注射后的反应。儿童的免疫系统相对不完善，即使皮试阴性，注射后也可能出现较轻微的过敏反应，所以注射后需在医疗机构观察一段时间。

2.阳性

局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感。对于皮试阳性的患者，需要进行破伤风抗毒素脱敏注射。但对于婴儿等特殊人群，脱敏注射过程中发生过敏反应的风险更高，操作时要更加谨慎，密切监测生命体征。

三、特殊人群皮试注意事项

1.儿童

儿童皮肤较为娇嫩，在进行皮试时操作要更加轻柔，避免因操作不当引起患儿过度哭闹导致皮试结果观察不准确。儿童皮试阳性后进行脱敏注射时，由于儿童的身体耐受性与成人不同，要严格控制脱敏注射的速度，密切观察儿童的面色、呼吸、心率等生命体征变化。例如，在每一次注射后都要观察15-20分钟，确保儿童没有出现过敏反应加重的情况。

2.老年人

老年人可能合并多种基础疾病，在进行皮试时要考虑到其心血管等系统的功能状态。皮试过程中要关注老年人的血压、心率变化。如果老年人皮试阳性需要脱敏注射，要更加缓慢地进行注射操作，并且在整个过程中持续监测其身体状况，因为老年人发生过敏反应后可能病情变化较快，需要及时处理。

3.过敏体质人群

过敏体质人群进行破伤风抗毒素皮试时，发生过敏反应的概率相对较高。在皮试前要详细询问过敏史，皮试过程中要密切观察极短时间内的反应，皮试后也要延长观察时间。如果皮试阳性进行脱敏注射，由于这类人群过敏反应的不确定性，脱敏注射过程中要做好急救准备，以便在发生严重过敏反应时能立即进行抢救。