病情描述:剖腹产第三胎的危害
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
剖腹产第三胎风险增加,包括子宫破裂风险升高、产后出血几率增大、围产儿并发症增多,且对再次妊娠间隔要求严格,有剖腹产第三胎计划的女性备孕前要全面评估,孕期需加强产检及监测,出现异常及时就医以保障母儿安全。
产后出血几率增大
多次剖腹产会使胎盘植入、胎盘粘连等胎盘异常情况的发生风险增加,从而导致产后出血。由于子宫肌纤维被破坏,子宫收缩乏力也是产后出血的重要原因之一。多次剖腹产的产妇产后出血量超过500ml的概率高于初产妇及仅有一次剖腹产史的产妇。胎盘异常时,胎盘不能正常剥离,会导致大量出血;而子宫收缩乏力则使得子宫在产后不能有效地收缩以压迫血管止血,进一步加重产后出血的风险,严重的产后出血可能需要输血、子宫动脉栓塞甚至子宫切除等治疗措施。
围产儿并发症增多
剖腹产第三胎时,围产儿发生窒息、早产、低体重等并发症的几率相对较高。子宫瘢痕影响了子宫的血供和宫腔内环境,可能导致胎儿在宫内的生长受限,出现低体重儿。另外,由于子宫瘢痕处的子宫壁弹性差,在分娩过程中可能出现宫缩不协调等情况,影响产程进展,导致胎儿窘迫,增加新生儿窒息的风险。而且,多次剖腹产史可能会使手术指征相对更复杂,有时为了母儿安全可能会选择提前终止妊娠,导致早产的发生率升高,早产儿各器官发育不成熟,面临呼吸窘迫综合征、感染等多种并发症的风险。
对再次妊娠间隔的要求更严格
剖腹产第三胎需要考虑前次剖腹产术后子宫瘢痕的恢复情况以及间隔时间。一般来说,建议剖腹产术后至少间隔18-24个月再考虑再次妊娠。如果间隔时间过短,子宫瘢痕尚未完全恢复,再次妊娠时子宫破裂等风险会进一步升高。对于有剖腹产第三胎计划的女性,需要严格评估前次剖腹产术后子宫瘢痕的愈合状况,通过超声等检查了解子宫肌层的厚度等情况,以确定是否适合再次妊娠以及妊娠过程中的风险程度。如果间隔时间过短就怀孕,子宫在妊娠晚期发生破裂的风险会显著增加,严重威胁母儿生命健康。
对于有剖腹产第三胎计划的女性,在备孕前应进行全面的孕前评估,包括子宫瘢痕情况、身体整体健康状况等。孕期要加强产检,密切监测子宫瘢痕的变化、胎儿的生长发育情况等,一旦出现异常情况,要及时就医处理,以最大程度保障母儿的安全。