高血压药物有哪些类

降压药分为五类，利尿剂类通过增加尿液排出量减少血容量降压，常见氢氯噻嗪等，适用于老年等但长期用需注意电解质紊乱；β受体阻滞剂类阻断心脏β受体减慢心率等降压，如美托洛尔等，适用于心率快的中青年但哮喘等禁用；钙通道阻滞剂类阻滞钙离子通道降压，如氨氯地平等，对老年等效果好但可能有头痛等不良反应；ACEI类抑制血管紧张素转换酶降压，如卡托普利等，对伴有特定情况的患者有益但孕妇禁用且部分有干咳；ARB类作用机制类似ACEI，如氯沙坦等，适用人群部分重叠且孕妇禁用，较少干咳耐受性较好。

一、利尿剂类

通过增加尿液排出量，减少血容量从而降低血压。常见药物如氢氯噻嗪等。适用于老年高血压、盐敏感性高血压等，但长期使用需注意可能引起电解质紊乱（如低钾血症等），尤其老年患者需密切监测血钾水平，避免因电解质失衡引发心脏等并发症。

二、β受体阻滞剂类

通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心输出量来发挥降压作用。例如美托洛尔等。适用于心率较快的中青年高血压患者，但哮喘患者禁用，因为该类药物可能诱发支气管平滑肌收缩，加重哮喘症状；同时，对于伴有严重心动过缓、房室传导阻滞的患者也需慎用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）类

通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。如氨氯地平、硝苯地平缓释片等。对老年高血压、单纯收缩期高血压（即收缩压高、舒张压正常或偏低）患者效果较好，一般耐受性较好，但部分患者可能出现头痛、下肢水肿等不良反应，用药时需关注患者的耐受情况。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降压。常见药物有卡托普利、依那普利等。对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有额外益处，但孕妇禁用，因为该类药物可能导致胎儿畸形；此外，部分患者可能出现干咳等不良反应。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

作用机制与ACEI类似，通过阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用，如氯沙坦、缬沙坦等。适用人群与ACEI有部分重叠，同样孕妇禁用；相比ACEI，较少引起干咳等不良反应，耐受性相对较好，但仍需关注患者个体反应及相关禁忌证。