腹腔镜手术如何做

术前需详细评估患者明确适应证禁忌证及全身状况并对儿童老年等不同年龄患者有重点关注，术前1天进流质饮食术前晚及术晨清洁灌肠儿童需温和肠道准备，根据情况选全身麻醉并监测生命体征，于脐部周围作小切口插气腹针注二氧化碳建气腹，无菌下经脐部切口插入腹腔镜并在腹部其他部位置入套管针，术者借腹腔镜观察病变用器械精细操作，手术结束后排出二氧化碳气体关闭切口并覆盖敷料，术后密切观察不同人群切口及全身状况。

一、术前准备

1.患者评估：需通过详细病史采集、全面体格检查、实验室检查（如血常规、肝肾功能等）及影像学检查（如腹部超声、CT等）明确手术适应证与禁忌证，评估患者心肺功能等全身状况，不同年龄患者需重点关注其生理差异，例如儿童需评估生长发育及器官功能成熟度，老年患者需关注基础疾病控制情况。

2.肠道准备：术前1天进流质饮食，术前1晚及术晨行清洁灌肠，目的是减少肠道内积气积液，降低手术中肠道损伤风险，儿童肠道功能相对脆弱，肠道准备需更温和，避免过度刺激。

二、麻醉

根据患者具体情况选择全身麻醉，麻醉过程中密切监测生命体征（如心率、血压、血氧饱和度等），不同年龄患者对麻醉药物耐受不同，需精准调整药物剂量以保障麻醉安全与平稳。

三、建立气腹

于患者脐部周围作小切口，插入气腹针，注入二氧化碳气体建立气腹，使腹腔内压力维持在12~15mmHg，操作时需轻柔，避免损伤腹腔脏器，尤其要注意不同年龄患者腹腔解剖结构差异对操作的影响。

四、置入套管针

通过脐部切口插入腹腔镜，再依据手术需求在腹部其他部位插入相应套管针，用于放置操作器械，置入套管针过程需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。

五、腹腔镜操作

术者借助腹腔镜观察腹腔内病变情况，利用操作器械开展相应手术操作（如切除病变组织等），操作过程中需精细、精准，避免对周围组织造成不必要损伤，充分考虑不同年龄患者组织韧性等差异调整操作力度。

六、关闭切口

手术结束后，退出腹腔镜及操作器械，排出腹腔内二氧化碳气体，依次关闭各切口，并用无菌敷料覆盖切口，术后需密切观察患者切口恢复情况及全身状况，特殊人群如老年患者需加强切口感染等并发症监测，儿童患者则需关注切口愈合与生长发育影响。