病情描述:心脏早搏是什么需要治疗吗怎样治疗
副主任医师 江苏省人民医院
心脏早搏是心脏由异位起搏点提前发放冲动引起的搏动,分房性等类型,各年龄段、生活方式及有基础病者易发生。无基础病且无症状的偶发早搏通常无需特殊治疗,有基础病或有症状时需治疗,包括去除诱因(调整生活方式、治疗基础病)、药物治疗和非药物治疗(如射频消融术),特殊人群治疗需谨慎评估。
一、心脏早搏是什么
心脏早搏是指心脏在正常节律之外,由异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动。可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏等。从年龄角度看,各年龄段都可能发生,年轻人可能因熬夜、过度劳累等出现,老年人可能与基础心脏病等有关;从生活方式看,长期大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等都可能诱发;从病史角度,有基础心脏病如冠心病、心肌病等患者更易出现。
二、是否需要治疗
1.无基础疾病且无症状的情况:部分偶发的早搏,若患者没有基础心脏病等病史,也没有明显不适症状,通常不需要特殊治疗,通过改善生活方式,如避免上述诱发因素,多可自行缓解。
2.有基础疾病或有症状的情况:如果患者有基础心脏病,如冠心病、心肌病等,或者早搏频繁发作,引起心慌、胸闷、头晕等明显不适症状时,则需要治疗。
三、怎样治疗
1.去除诱因
生活方式调整:对于因生活方式因素诱发的早搏,要纠正不良生活方式,如戒烟限酒,减少浓茶、咖啡的摄入,保证充足睡眠,避免过度劳累等。不同年龄人群都需注意,年轻人要合理安排作息,老年人也应保持规律生活。
治疗基础疾病:如果是由基础心脏病引起的早搏,如冠心病患者需积极治疗冠心病,可通过药物治疗(如使用改善心肌缺血的药物等)、介入治疗或手术治疗等改善心脏供血,从而减少早搏发生。
2.药物治疗:当早搏需要药物干预时,会根据早搏类型等选择合适药物,如房性早搏可选用β受体阻滞剂等,室性早搏可选用美西律等,但具体药物使用需遵循专业医生指导,患者不可自行用药。
3.非药物治疗:对于一些药物治疗效果不佳或不适合药物治疗的患者,可考虑非药物治疗,如导管射频消融术等,通过导管找到异位起搏点并消融,达到根治早搏的目的,但该治疗有一定适应证和禁忌证,需严格评估后选择。特殊人群如孕妇等,治疗需更加谨慎,要充分评估风险受益比后选择合适的治疗方式。