慢性肾功能衰竭怎么办

慢性肾功能衰竭需早期通过血肌酐检测等明确损伤程度并排查原发疾病，针对高血压、糖尿病等基础疾病进行管理，防治贫血、钙磷代谢紊乱等并发症，饮食上依据肾功能分期限蛋白、控盐磷，按尿量调整水分摄入，适度运动，儿童需关注生长发育、严格控蛋白及用药，老年则综合考量多基础疾病、留意用药相互作用及生活风险等。

一、早期诊断与评估

通过血肌酐检测、肾小球滤过率（eGFR）测定等明确肾功能损伤程度，同时排查原发疾病，如糖尿病、高血压等。不同年龄患者检查频率及重点有差异，例如老年患者需更频繁监测肾功能以早期发现病情变化，糖尿病患者要密切关注血糖对肾功能的影响。

二、基础疾病控制

针对引发慢性肾功能衰竭的基础疾病进行管理。若为高血压肾损害，需将血压控制在合理范围，老年患者血压控制可适当放宽但需兼顾重要脏器灌注；若为糖尿病肾病，严格控制血糖，通过饮食、药物或胰岛素调控，同时防范低血糖风险，尤其老年糖尿病患者。

三、并发症防治

慢性肾功能衰竭常伴发贫血、钙磷代谢紊乱、心血管并发症等。贫血时可使用促红细胞生成素纠正，但需考量患者年龄与基础健康；钙磷代谢紊乱需调节钙磷水平以避免骨骼病变；心血管并发症需关注血压、血脂等指标并采取对应干预。

四、生活方式管理

1.饮食管理：依据肾功能分期限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主（如瘦肉、鸡蛋等）；每日盐摄入≤5克，高血压或水肿患者需更严格控制；限制磷摄入，避免食用动物内脏、坚果等高磷食物。

2.水分管理：根据尿量调整水分摄入，尿量少者严格控制入量以防水肿、心衰，尿量多者也需避免水分过量致电解质紊乱。

3.适度运动：依患者体力状况开展适量运动，如散步、太极拳等，增强体质但避免过度劳累，运动强度以不引发明显疲劳为准，不同年龄患者运动方式与强度需个体化。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：慢性肾功能衰竭儿童需着重关注生长发育，饮食保证营养均衡同时严格控制蛋白质等摄入，用药谨慎，杜绝肾毒性药物，定期监测生长指标与肾功能。

2.老年患者：老年慢性肾功能衰竭患者多合并多种基础疾病，治疗需综合考量各脏器功能，用药谨防相互作用，生活管理中留意跌倒风险等，饮食注重易消化且契合营养需求。