肾病综合征常见的并发症有哪些

肾病综合征有感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症，感染因免疫球蛋白等丢失及用药致免疫力降，儿童、老年影响不同；血栓栓塞因血液高凝，中老年风险高；急性肾损伤因有效血容量不足或肾小管堵塞，儿童、老年影响有别；蛋白质及脂肪代谢紊乱致营养不良、生长发育受影响及高脂血症引发心血管病，儿童、老年影响各异。

特殊人群影响：儿童患者本身免疫力相对较低，患肾病综合征后感染风险进一步增加，需特别注意防护，如保持居住环境清洁、避免去人员密集场所等；老年患者各器官功能衰退，感染后恢复能力差，更要重视感染的预防和及时诊治。

血栓、栓塞并发症

原因及机制：肾病综合征时血液呈高凝状态，主要与血浆中凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，抗凝血酶Ⅲ减少，以及血小板功能亢进等因素有关。当血液高凝时，容易形成血栓，常见的有肾静脉血栓，其他如下肢静脉血栓、肺栓塞等也可发生。

特殊人群影响：中老年患者本身血液黏稠度相对较高，患肾病综合征后发生血栓、栓塞并发症的风险更高，需密切监测凝血指标，必要时采取抗凝等预防措施；儿童患者相对少见，但也不能忽视，需根据病情评估凝血状态。

急性肾损伤

原因及机制：肾病综合征患者有效血容量不足，可导致肾血流量减少，引起肾前性氮质血症，进而发展为急性肾损伤；另外，大量蛋白尿引起肾小管上皮细胞变性、坏死，管腔堵塞也可导致急性肾损伤。

特殊人群影响：儿童患者发生急性肾损伤时，由于其肾脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，需及时关注尿量、肾功能等变化；老年患者本身肾功能储备较差，发生急性肾损伤后恢复更困难，要加强肾功能监测和支持治疗。

蛋白质及脂肪代谢紊乱

原因及机制：长期低蛋白血症可导致营养不良，儿童患者还会影响生长发育；高脂血症则与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关，易引起动脉粥样硬化等心血管并发症。

特殊人群影响：儿童患者蛋白质及脂肪代谢紊乱会严重影响其生长发育，需保证充足的营养摄入，合理调整饮食中蛋白质和脂肪的比例；老年患者除了可能引发心血管疾病外，还可能因代谢紊乱导致其他慢性疾病加重，需在饮食和治疗上综合考虑，如老年患者要控制脂肪摄入以降低心血管风险。