肾盂肾小球病如何治疗

肾盂肾小球病治疗包括一般治疗中急性期严格卧床休息恢复后渐增轻度活动、饮食保证热量摄入依病情调钠盐及蛋白摄入，药物治疗用ACEI或ARB降压减尿蛋白、有反复感染灶稳定期可摘扁桃体、有水肿高血压用利尿剂，特殊人群中儿童选对肾功能影响小药物并监测、妊娠期选安全药物监测母婴、老年需评估药物相互作用个体化用药等。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期患者需严格卧床休息，以减少肾脏负担，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后，可逐渐增加轻度活动量，如散步等，避免过度劳累。

2.饮食调整：保证充足热量摄入，饮食中钠盐摄入需根据病情调整，一般每日钠盐摄入控制在2~3g，肾功能正常但有大量蛋白尿时，蛋白质摄入可维持正常量（约0.8~1.0g/(kg·d），肾功能不全时需限制蛋白及磷的摄入，推荐优质低蛋白饮食。

二、药物治疗

1.降压与减少尿蛋白药物：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物能通过降低肾小球内压，发挥减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的作用，适用于大部分肾盂肾小球病患者，尤其合并高血压或蛋白尿的患者。

2.感染灶处理：若存在反复感染的病灶，如扁桃体反复发炎，在病情稳定期可考虑扁桃体摘除术，以去除潜在的感染源，减少病情复发风险。

3.利尿剂应用：对于有水肿、高血压的患者，可使用利尿剂消除水肿、控制血压，常用利尿剂如氢氯噻嗪等，但需注意监测电解质变化。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童肾盂肾小球病治疗时需格外谨慎，优先选择对肾功能影响小的药物，避免使用具有肾毒性的药物，治疗过程中要密切监测肾功能、血压及生长发育情况，确保治疗不影响儿童正常生长。

2.妊娠期患者：妊娠期肾盂肾小球病患者用药需充分考量药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全性高的药物，密切监测母婴的血压、肾功能及胎儿发育状况，根据病情调整治疗方案。

3.老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，药物治疗时需充分评估药物相互作用，严格监测肝肾功能、电解质等指标，避免因药物相互作用或肝肾功能减退导致不良反应，用药需遵循个体化原则，从小剂量开始逐渐调整。