高血压肾病会血压高吗

高血压肾病患者通常会血压高，其由原发性高血压致肾小动脉硬化病变引起，长期高血压使肾小球等受损，影响RAAS致血管收缩、钠水潴留加重血压升高，形成恶性循环，不同人群高血压肾病血压高有不同特点及影响，老年者血压顽固且易波动、年轻者与遗传及不良生活方式关系密切、女性妊娠时可能特殊表现，需综合考虑个体化诊疗管理。

高血压肾病中血压高的机制

长期的高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，从而导致肾脏功能受损。而肾脏受损又会进一步影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使得RAAS活性增强，血管收缩，钠水潴留，进一步加重血压升高，形成一个恶性循环。例如，有研究发现，在高血压肾病患者中，约90%以上存在不同程度的血压升高情况，血压升高的水平因人而异，但多数患者收缩压可高于140mmHg，舒张压高于90mmHg。

不同人群高血压肾病血压高的特点及影响

老年人群：老年高血压肾病患者血压高可能更为顽固，且易出现血压波动。这是因为老年人血管弹性减退，压力感受器敏感性降低。血压波动过大可能会加重对肾脏的损害，如导致肾小球滤过率进一步下降等。所以对于老年高血压肾病患者，需要更加谨慎地监测血压，在降压治疗时要注意平稳降压，避免血压大幅波动。

年轻人群：年轻高血压肾病患者血压高可能与遗传因素以及不良生活方式关系更密切。例如，年轻患者可能存在高盐饮食、长期熬夜、精神压力大等情况，这些因素会促使血压升高，进而加重肾脏损害。所以年轻患者除了进行降压等针对高血压肾病的治疗外，还需要纠正不良生活方式，如低盐饮食、规律作息、缓解精神压力等。

女性人群：女性高血压肾病患者在妊娠等特殊生理时期血压高可能会有特殊表现。妊娠会使身体的生理状态发生变化，对于本身有高血压肾病的女性，妊娠可能会加重肾脏负担，导致血压进一步升高，增加子痫前期等并发症的发生风险。所以女性高血压肾病患者在妊娠前需评估病情，妊娠期间要密切监测血压和肾功能。

总之，高血压肾病患者一般会血压高，且不同人群在血压高的表现、机制及影响等方面存在差异，在临床诊疗中需要综合考虑这些因素进行个体化的治疗和管理。