不伤肾的降压药有哪些

不伤肾的降压药主要有ACEI类、ARB类、CCB类、α受体阻滞剂等。ACEI类通过抑制血管紧张素转换酶降压，适用于伴糖尿病等病史者但双侧肾动脉狭窄者禁用；ARB类选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，适用于高血压合并糖尿病等患者但高钾血症及双侧肾动脉狭窄者需避免；CCB类阻滞钙通道降压，适用人群广且相对安全；α受体阻滞剂可用于高血压合并前列腺增生男性患者但需注意体位性低血压等不良反应，选择需综合多因素，且需在医生指导下使用并定期监测肾功能等指标。

一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

（一）作用机制

通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。

（二）优点及适用人群

对糖脂代谢无不良影响，还可能对肾脏有保护作用，尤其适用于伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等病史的患者，不过双侧肾动脉狭窄患者禁用。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

（一）作用机制

选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥舒张血管、降低血压的作用。

（二）优点及适用人群

同样对肾脏有保护作用，可用于高血压合并糖尿病、蛋白尿等患者，高钾血症及双侧肾动脉狭窄患者需避免使用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）类

（一）作用机制

阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙内流，松弛血管平滑肌，降低血压。

（二）优点及适用人群

对不同年龄段、不同性别以及有各种基础疾病（如冠心病、外周血管病等）的患者均适用，一般不影响肾功能，也不影响糖脂代谢，相对比较安全。

四、α受体阻滞剂

（一）作用机制

选择性阻断α受体，使血管扩张，血压下降。

（二）优点及适用人群

可用于高血压合并前列腺增生的男性患者，常见的不良反应有体位性低血压等，使用时需注意监测，避免突然站立等导致低血压情况发生。

在选择不伤肾的降压药时，需要综合患者的年龄、性别、基础疾病史等多方面因素来考量，比如老年患者可能更关注药物对整体心血管系统和肾脏的长期保护作用，而有糖尿病病史的患者则更倾向于选择对糖代谢影响小且能保护肾脏的药物等。同时，无论使用哪种降压药，都需要在医生的指导下进行，定期监测肾功能等相关指标，根据病情调整治疗方案。