智齿往上长不痛要拔吗

智齿往上长不痛是否要拔需综合多方面情况判断，可能无需拔除的情况有位置正常且有对颌牙、没有对邻牙造成不良影响；可能需要拔除的情况有存在潜在感染风险、影响口腔正常结构和功能、预测会出现问题。

一、可能无需拔除的情况

1.位置正常且有对颌牙

如果智齿往上长的位置比较正，与对颌牙能够形成正常的咬合关系，这种情况下即使目前没有疼痛症状，也可以考虑保留。例如，经过口腔X光片等检查，确认智齿的生长方向、位置等都较为理想，能够正常行使咀嚼等功能，那么可以保留该智齿。但这种情况相对较少，因为智齿本身就存在萌出位置异常等常见问题。

2.没有对邻牙造成不良影响

当智齿往上长，但是没有压迫邻牙，没有导致邻牙的牙根吸收、龋齿等情况时，在没有疼痛等症状的情况下，可以暂时观察。不过仍需要定期进行口腔检查，监测智齿的情况，因为随着时间推移，可能会出现一些潜在的问题。

二、可能需要拔除的情况

1.存在潜在感染风险

尽管目前智齿往上长没有疼痛，但由于其位置相对隐蔽，容易积存食物残渣，很难清洁到位，长期下去可能会引发智齿冠周炎等感染性疾病。一旦机体抵抗力下降，就可能急性发作，出现疼痛、肿胀、发热等症状。例如，有研究表明，智齿周围容易形成卫生死角，是细菌滋生的温床，即使目前无症状，也存在未来感染的可能，这种情况下通常建议拔除。

2.影响口腔正常结构和功能

虽然目前不痛，但智齿往上长可能会对颞下颌关节等口腔结构产生影响。比如，长期的咬合关系异常（即使目前不明显）可能会逐渐影响颞下颌关节的功能，导致颞下颌关节疼痛、弹响等问题。另外，对于一些特殊人群，如孕妇，由于孕期身体抵抗力变化等因素，即使智齿目前不痛，也可能在孕期出现问题，这种情况下为了避免孕期可能出现的感染等不良情况，也可能需要提前拔除智齿。还有青少年人群，智齿的生长可能会影响颌骨的正常发育等情况，也需要根据具体情况考虑拔除。

3.预测会出现问题

通过口腔检查和X光等影像学检查，可以预测到智齿往上长未来很可能会出现问题，例如可能会压迫邻牙导致邻牙龋坏等，这种情况下即使目前不痛，也建议拔除，以预防未来可能出现的更严重的口腔问题。