妇产科生孩子的过程是怎么样的

分娩分为三个产程，第一产程从规律宫缩至宫颈口完全扩张，初产妇历时较长经产妇较短，受年龄、妊娠合并症及产妇生活方式影响；第二产程从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需时不等经产妇数分钟内，妊娠期高血压及肥胖产妇有特殊情况需医护关注；第三产程从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出历时较短，需察胎盘完整情况，前置胎盘及剖宫产术后再妊娠阴道分娩产妇有出血或子宫破裂风险需留意。

一、第一产程：宫颈扩张期

1.起始与过程：从规律宫缩出现至宫颈口完全扩张。初产妇此阶段历时约11~12小时，经产妇约6~8小时。宫缩由弱渐强、间隔渐短，宫颈逐渐进行性扩张。宫缩时产妇会感到下腹部阵痛，疼痛程度随产程进展而加剧，疼痛机制与子宫肌收缩、宫颈扩张及周围组织受牵拉等有关。

2.影响因素：年龄方面，高龄产妇宫颈弹性可能下降，产程可能延长；有妊娠合并症如妊娠期糖尿病的产妇，需关注血糖控制对产程的影响，可能因代谢异常影响宫缩协调性；生活方式上，产程中产妇需合理调整呼吸和体力，过度紧张或疲劳可能导致宫缩乏力，延长产程。

二、第二产程：胎儿娩出期

1.起始与过程：从宫颈口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时，经产妇通常数分钟即可，但少数可达1小时。此阶段产妇需配合宫缩用力，宫缩时产妇主动屏气，增加腹压协助胎儿下降及娩出。医护人员会密切监测胎心等情况，确保胎儿安全。

2.特殊人群考虑：对于有妊娠期高血压的产妇，第二产程中需防止因用力屏气导致血压进一步升高，需医护人员严密监测血压并给予相应指导；肥胖产妇可能因脂肪堆积等影响胎儿娩出路径，产程中需评估胎儿大小与骨盆情况，必要时可能需助产干预。

三、第三产程：胎盘娩出期

1.起始与过程：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，一般历时5~15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后，子宫收缩使胎盘剥离，随后胎盘自行娩出或经医护人员协助娩出。此阶段需观察胎盘胎膜是否完整，防止残留。

2.特殊人群关注：有前置胎盘病史的产妇，第三产程中胎盘剥离可能出现出血风险增加，需加强宫缩观察及出血监测；剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产妇，胎盘娩出时需注意子宫切口情况，防止子宫破裂等严重并发症。