肾病患者为什么要低蛋白饮食

肾病患者应注意饮食，减少肾小球高滤过，高蛋白饮食会加重肾小球滤过负荷等不良影响，低蛋白饮食可减轻蛋白尿、延缓肾功能恶化进程，不同年龄、性别患者有差异，有不良生活方式的肾病患者纠正后配合低蛋白饮食更利于病情控制，合并基础病史的患者低蛋白饮食作用更关键。

一、减少肾小球高滤过

肾病患者肾脏存在病理改变时，残余的肾单位会发生高滤过现象。高蛋白饮食会使蛋白质代谢产生的含氮废物增多，导致肾小球滤过负荷增加。例如，有研究表明，给肾病模型动物投喂高蛋白饮食后，其肾小球滤过率较投喂低蛋白饮食时明显升高，长期如此会加速肾小球硬化和肾功能恶化。对于不同年龄的肾病患者，儿童肾病患者本身处于生长发育阶段，但如果摄入过多蛋白也会加重肾脏高滤过情况，影响肾脏正常发育和功能维持；老年肾病患者肾脏功能本就逐渐减退，高蛋白饮食的不良影响更为显著。

二、减轻蛋白尿

大量蛋白尿是肾病的重要临床表现之一，高蛋白饮食会促进肝脏合成蛋白质，尤其是白蛋白，进而增加肾小球滤过的蛋白量，加重蛋白尿。低蛋白饮食可以减少蛋白尿的排出。比如一些临床研究显示，肾病患者采用低蛋白饮食干预后，尿蛋白排泄量明显降低。在性别方面，男性和女性肾病患者在低蛋白饮食减轻蛋白尿的机制上并无本质差异，但不同性别患者对蛋白质摄入变化的身体反应可能因个体差异略有不同。生活方式方面，有吸烟、饮酒等不良生活方式的肾病患者，在遵循低蛋白饮食的同时纠正这些不良生活方式，更有利于蛋白尿的减轻和病情控制。

三、延缓肾功能恶化进程

长期高蛋白饮食会加速肾功能的衰退，而低蛋白饮食有助于延缓这一进程。多项长期随访研究发现，坚持低蛋白饮食的肾病患者，其肾功能下降的速度明显慢于高蛋白饮食的患者。对于有基础病史的肾病患者，如合并高血压、糖尿病的肾病患者，低蛋白饮食在控制肾功能恶化方面的作用更为关键。因为高血压、糖尿病本身就会对肾脏造成损害，高蛋白饮食会加重这种损害，而低蛋白饮食能从多方面减轻肾脏负担，协同控制基础病对肾脏的不良影响。例如合并糖尿病肾病的患者，低蛋白饮食配合血糖控制等治疗，比单纯控制血糖更能延缓肾功能向终末期发展。