如何进行气肿闭式引流

闭式引流操作前需评估患者体位与全身状况等并准备好闭式引流包等物品，操作时进行严格消毒铺巾、局部浸润麻醉后切开置管并固定连接引流装置，术后要密切监测患者生命体征等、维护引流装置并针对不同人群进行相应护理。

一、准备工作

1.患者体位与评估：根据患者病情取合适体位，如病情允许多取半卧位，评估患者全身状况、胸腔积气情况等，确认无操作禁忌证，考虑不同年龄、性别及病史等因素对操作的影响，例如儿童需确保其配合度及身体耐受性，有特殊病史患者需评估操作风险。

2.物品准备：备好闭式引流包、无菌手套、消毒用品（如碘伏）、敷料等，检查闭式引流装置完整性，保证各部件功能正常。

二、操作步骤

1.消毒铺巾：以拟操作部位为中心，用碘伏等消毒剂进行严格消毒，消毒范围应足够广泛，一般直径需达15~20cm左右，之后铺无菌巾，建立无菌操作环境。

2.局部麻醉：于拟切开部位进行局部浸润麻醉，遵循无菌操作原则，确保麻醉区域准确。

3.切开置管：做适当长度的皮肤切口，分离皮下组织及肌肉等组织，显露胸腔，将闭式引流管小心置入胸腔内合适位置，一般置入深度需根据患者具体情况而定，通常要保证引流管在胸腔内的位置能有效引流积气，然后固定引流管，连接好闭式引流装置，保证引流系统通畅。

三、术后注意事项

1.患者监测：密切观察患者生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等，同时观察患者胸痛、呼吸困难等症状改善情况，不同年龄患者监测重点略有不同，儿童需关注呼吸形态等，女性患者无特殊监测差异但要结合自身情况，有病史患者需重点关注与原病史相关的体征变化。

2.引流装置维护：保持闭式引流装置密闭，防止逆行感染，定期观察引流液（气体）的量、颜色等变化，若发现引流异常需及时处理，根据患者情况调整引流相关参数等。

3.患者护理：针对不同人群采取相应护理措施，儿童要注意固定好引流管，避免其牵拉或意外拔除，保证引流管固定牢固且通畅；女性患者操作后要注意切口局部护理，结合其身体特点进行合理照护；有病史患者要遵循其病史相关的护理要求，如既往有肺部疾病病史患者需更关注呼吸功能恢复等情况。