房颤怎么判断

房颤可通过症状表现初步筛查，有心悸、气短、乏力等症状；体征检查可见心率和心律异常、血压可能异常；辅助检查可通过心电图（常规及动态）确诊及心脏超声评估结构功能，心电图有特征性表现，心脏超声可排查其他病因及观察瓣膜等情况。

气短：在活动后或静息时出现呼吸急促的情况。这是因为房颤导致心脏泵血功能下降，身体各器官供血不足，尤其是肺部，从而引起气短。比如，原本能爬两层楼不喘的人，患房颤后爬一层楼就会明显气短。

乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，即使休息后也难以缓解。这是由于心脏功能异常，身体得不到充足的血液供应和氧气，导致能量产生不足，进而出现乏力症状。

体征检查

心率和心律：医生通过听诊器检查时，会发现房颤患者心率绝对不规则，心音强弱不等，心率快于脉率，即脉搏短绌现象。正常情况下心率和脉率是一致的，但房颤时因为心房颤动，心室收缩不规则，所以会出现这种脉搏短绌情况。例如，用听诊器听诊时能明显听到心跳节律完全紊乱，脉率明显少于心率。

血压：部分房颤患者可能存在血压异常，如血压降低。这是因为心脏泵血功能受影响，心输出量减少，导致血压下降。对于老年房颤患者，更要密切关注血压变化，因为低血压可能会加重脑供血不足等情况。

辅助检查确诊

心电图检查：这是诊断房颤的重要依据。常规心电图可以记录短时间内心脏的电活动情况，能发现心房颤动的特征性表现，如P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，心室律绝对不规则等。动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于发作不频繁的房颤患者，能提高诊断的阳性率。比如，有的患者房颤发作是阵发性的，普通心电图可能没捕捉到，而Holter就有可能记录到发作时的心电图表现。

心脏超声检查：可以评估心脏的结构和功能，了解心房、心室的大小，是否存在心房血栓等情况。房颤患者进行心脏超声检查有助于排除其他心脏疾病导致的房颤，同时也能观察心脏瓣膜情况等。例如，对于有风湿性心脏病的患者，心脏超声可以发现瓣膜病变，而这可能是引起房颤的原因之一。