心功能怎么分级

纽约心脏病协会分级按患者日常活动中心衰症状分四级，Ⅰ级日常活动不受限，Ⅱ级体力活动轻度受限一般活动现心衰症状，Ⅲ级体力活动明显受限小活动现心衰症状，Ⅳ级不能从事体力活动休息也有心衰症状且需结合特殊情况评估；Killip分级用于急性心肌梗死患者分四级，Ⅰ级无心衰征象但肺毛细血管楔压可升高，Ⅱ级轻至中度心衰啰音范围小于二分之一肺野，Ⅲ级重度心衰啰音范围大于二分之一肺野伴明显呼吸困难，Ⅳ级心源性休克需结合人群特点判断。

一、纽约心脏病协会（NYHA）分级

1.Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，患有心脏病的年轻人日常正常工作、运动等无不适表现。

2.Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动下可出现心衰症状，如快走、爬楼梯等活动后出现气短、乏力。

3.Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起心衰症状，如日常缓慢行走一段距离就出现呼吸困难、乏力。

4.Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时也存在心衰症状，活动后加重，甚至在卧床休息时也有呼吸困难等表现。需考虑老年人基础疾病多，评估时要细致观察其日常活动能力变化；女性若处于孕期等特殊生理阶段，可能影响心功能评估，要结合病史综合判断。

二、Killip分级

Killip分级主要用于急性心肌梗死患者的心功能分级

1.Ⅰ级：无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压可升高，病死率极低。常见于急性心肌梗死但无明显心衰表现的患者。

2.Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺部啰音范围小于1/2肺野，有第三心音奔马律等。急性心肌梗死患者出现轻度呼吸困难等心衰表现，但肺部啰音未广泛分布。

3.Ⅲ级：重度心力衰竭，肺部啰音范围大于1/2肺野（肺水肿），患者有明显呼吸困难、端坐呼吸等表现。

4.Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化，预后较差。对于不同人群，如儿童患急性心肌梗死时，Killip分级的判断需结合儿科特点，更关注其呼吸、循环等系统的具体表现及变化。