IgA肾病的肉眼血尿是怎么回事

IgA肾病肉眼血尿因肾小球系膜区IgA沉积致炎症反应使基底膜通透性增加致红细胞漏出引发，感染、剧烈运动等可诱发，具间歇性等特点，反复出现提示炎症活动，长期可损害肾脏功能，需积极就医控病情。

一、诱发因素

1.感染：上呼吸道感染（如扁桃体炎等）是最常见的诱发肉眼血尿的因素，多在感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，这是因为感染时病原体的抗原与体内的IgA形成免疫复合物，沉积在肾小球系膜区，加重炎症反应。对于儿童患者，上呼吸道感染更为常见，由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟，更容易受到病原体侵袭。

2.剧烈运动：部分IgA肾病患者在剧烈运动后可出现肉眼血尿，机制可能是运动时肾脏受到震动、血液重新分布等，导致原本已受损的肾小球滤过功能进一步变化，使得红细胞更容易漏出。青少年患者中因剧烈运动诱发肉眼血尿的情况相对较多见，他们参与体育活动较为频繁。

3.其他因素：劳累、情绪波动等也可能诱发肉眼血尿，但相对感染和剧烈运动来说，其诱发作用相对较弱。

二、临床特点

1.发作特点：肉眼血尿可呈间歇性，在诱因出现时发作，发作时尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等。有些患者可能只是偶尔发作肉眼血尿，而有些患者可能会反复出现。

2.伴随症状：部分患者在出现肉眼血尿时可伴有腰痛，这是因为肾脏炎症刺激周围组织引起。对于合并高血压的患者，可能同时出现血压升高相关症状，如头晕等；若伴有肾功能损害，可能会有乏力、水肿等表现。不同年龄患者表现可能有所差异，儿童患者可能对水肿等症状感知不如成人敏感，而成人可能更易察觉头晕等血压变化相关症状。

三、对肾脏功能的影响

反复出现肉眼血尿提示肾脏炎症处于活动状态，长期如此可能会逐渐损害肾脏功能，导致肾小球滤过率下降等。儿童患者处于生长发育阶段，肾脏功能受损可能会影响其正常的生长发育进程；成人患者则可能影响其生活质量和工作能力，随着病情进展可能发展为慢性肾衰竭等严重后果。所以对于IgA肾病出现肉眼血尿的患者，需要积极就医，控制病情进展。