膜性肾病能治好吗，会发展成尿毒症吗

膜性肾病部分患者可治好，儿童特发性膜性肾病有较高自发缓解率，成人约20%-30%可自发缓解，40%-50%经积极治疗病情可控制，治疗包括一般及药物治疗；膜性肾病有发展成尿毒症可能，预后不良因素有大量蛋白尿持续不缓解、年龄大、严重高血压、肾功能损伤、病理类型重等，早期规范治疗可降低风险，反之易进展至尿毒症，老年、合并不良生活方式或基础病史者更易进展。

一、膜性肾病能否治好

膜性肾病的治疗效果存在个体差异，部分患者有一定的自愈倾向，尤其是儿童患者的特发性膜性肾病有较高的自发缓解率。对于成人患者，约20%-30%的患者可自发缓解；约40%-50%的患者经积极治疗后病情可得到控制，蛋白尿减少甚至转阴，肾功能长期稳定。治疗方面主要包括一般治疗和药物治疗等，一般治疗包括休息、低盐饮食等；药物治疗常用的有糖皮质激素联合免疫抑制剂等，如使用糖皮质激素（如泼尼松等）联合环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗，通过抑制免疫炎症反应来减少蛋白尿，改善病情。

二、膜性肾病是否会发展成尿毒症

膜性肾病有发展成尿毒症的可能性，但不是所有患者都会发展到这一步。一般来说，预后不良的因素包括：大量蛋白尿持续不缓解、年龄较大、伴有严重高血压、肾功能已经出现损伤（如血肌酐升高）、病理类型相对较重等。如果患者能够早期诊断，积极规范治疗，有效控制蛋白尿，血压等指标，可明显降低发展为尿毒症的风险。例如，经过规范治疗后蛋白尿得到良好控制，肾功能长期稳定的患者，发展为尿毒症的时间会明显推迟甚至不发生。而对于那些病情控制不佳，蛋白尿持续大量存在，且合并有其他不良预后因素的患者，随着病情进展，可能会逐渐出现肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。在年龄方面，老年患者相对儿童及青壮年患者更易出现病情进展；在生活方式方面，合并吸烟、高脂血症等不良生活方式的患者也会增加病情进展至尿毒症的风险；对于有基础病史的患者，如本身合并糖尿病等，也会影响膜性肾病的预后，增加发展为尿毒症的可能性。