主动脉夹层撕裂是怎样造成的

主动脉夹层撕裂成因包括基础疾病因素（高血压使主动脉壁承受过高压力、马方综合征致主动脉壁结构薄弱）和其他因素（外伤可直接致内膜中层撕裂、医源性操作可能引发、年龄50-70岁高发且男性发病率略高）。

一、基础疾病因素

1.高血压

长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力。血压持续升高时，血液对主动脉内膜的冲击力增大，容易导致内膜撕裂。据相关研究，约70%-80%的主动脉夹层患者伴有高血压。高血压会损伤主动脉内膜，使内膜变得脆弱，在血流的冲击下容易发生撕裂，进而形成夹层。对于高血压患者，尤其是血压控制不佳的人群，患主动脉夹层的风险显著增加。

2.马方综合征

这是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病。患者的主动脉中层平滑肌细胞和弹性纤维发育异常，导致主动脉壁结构薄弱。正常的主动脉壁能够承受血流的压力并保持稳定，而马方综合征患者的主动脉壁弹性和强度下降，容易发生撕裂形成夹层。这类患者通常在较年轻的时候就可能出现主动脉夹层相关问题，且病情往往较为严重。

二、其他因素

1.外伤

胸部外伤等严重的外力作用可能直接导致主动脉内膜和中层撕裂。例如，高速交通事故中，胸部受到猛烈撞击，强大的冲击力可能使主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层。这种情况相对较为突然，且外伤史较为明确。

2.医源性因素

在一些医疗操作过程中也可能引发主动脉夹层，如主动脉内球囊反搏、主动脉造影等。例如，主动脉造影时，导管操作可能损伤主动脉内膜，导致内膜撕裂，进而引发夹层。不过这种医源性因素相对较少见，但在医疗操作过程中需要严格规范操作以降低风险。

3.年龄与性别

年龄方面，主动脉夹层在50-70岁人群中较为高发，随着年龄增长，主动脉壁的弹性和强度逐渐下降，更容易出现内膜撕裂等问题。性别上，男性发病率略高于女性，可能与男性的一些生活方式因素（如吸烟、高血压患病率相对较高等）有关。男性吸烟率较高，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生，增加主动脉夹层的发病风险。