病情描述:小腿浮肿产生的原因是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小腿浮肿的生理性原因有长时间站立或久坐致下肢静脉血液回流受影响及妊娠时增大子宫压迫下腔静脉,病理性原因包括心血管系统疾病的心力衰竭、肾脏疾病的肾炎肾病综合征、肝脏疾病的肝硬化、内分泌疾病的甲状腺功能减退、下肢静脉病变的静脉曲张和深静脉血栓形成以及淋巴系统疾病的淋巴回流受阻等。
一、生理性原因
1.长时间站立或久坐:人体长时间保持站立或久坐姿势时,下肢静脉血液回流会受影响,血液淤积在下肢静脉中,导致静脉压升高,液体渗出到组织间隙,从而引发小腿浮肿。一般在适当活动、抬高下肢后可有所缓解。
2.妊娠:女性妊娠中晚期,增大的子宫会压迫下腔静脉,使下肢静脉回流受阻,进而出现小腿浮肿现象,这是孕期常见的生理表现。
二、病理性原因
1.心血管系统疾病
心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉血回流受阻,血液淤积在体循环中,可导致下肢尤其是小腿出现浮肿,同时可能伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。
2.肾脏疾病
肾炎、肾病综合征:肾脏功能受损,导致水钠潴留以及蛋白质丢失,引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗出到组织间隙,引发小腿浮肿,常伴有蛋白尿、血尿等症状。
3.肝脏疾病
肝硬化:肝硬化时肝脏合成蛋白功能减退,出现低蛋白血症,同时门静脉高压导致淋巴回流受阻等,均可引起小腿浮肿,还可能伴有腹水、黄疸等表现。
4.内分泌疾病
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,水分代谢异常,可出现黏液性水肿,表现为小腿浮肿,常伴有畏寒、乏力、反应迟钝等症状。
5.下肢静脉病变
下肢静脉曲张:下肢静脉瓣膜功能不全,静脉血液回流障碍,血液淤积在下肢静脉中,导致静脉压升高,引起小腿浮肿,局部可见静脉迂曲、扩张。
深静脉血栓形成:下肢深静脉内形成血栓,阻碍静脉血液回流,使小腿出现浮肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。
6.淋巴系统疾病:淋巴回流受阻时,淋巴液积聚在组织间隙,可引起小腿浮肿,常见于淋巴管炎、淋巴结清扫术后等情况。