什么是硝酸甘油

硝酸甘油是有机硝酸酯类血管扩张剂通过释放一氧化氮发挥作用，释放NO后激活鸟苷酸环化酶使细胞内环磷鸟苷含量增加致血管平滑肌松弛，能缓解心绞痛急性发作、降低血压、治疗充血性心力衰竭，常见剂型有舌下含服片等，孕妇使用需谨慎、老年人使用需密切监测、严重贫血及青光眼等特殊疾病患者应避免使用。

一、基本定义

硝酸甘油是一种有机硝酸酯类药物，属于血管扩张剂，通过释放一氧化氮（NO）发挥作用，能松弛血管平滑肌，尤其对静脉血管平滑肌的松弛作用显著，进而影响心脏的前后负荷等。

二、药理作用机制

硝酸甘油进入人体后会释放NO，NO可激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷鸟苷（cGMP）含量增加，cGMP能促使血管平滑肌细胞内的钙离子浓度降低，从而导致血管平滑肌松弛。对静脉血管的松弛作用可降低心脏前负荷，减少回心血量；对动脉血管的扩张作用能降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量，同时还能改善心肌缺血区的血流分布等。

三、适应证

1.缓解心绞痛急性发作：当患者发生心绞痛时，舌下含服硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉等血管，增加心肌供血供氧，缓解心绞痛症状。

2.降低血压：可用于高血压急症等情况，通过扩张血管降低血压。

3.治疗充血性心力衰竭：通过减轻心脏前后负荷，改善心力衰竭患者的心脏功能。

四、剂型及常见形式

常见剂型有片剂（如舌下含服片）、注射剂、贴膜等。不同剂型的给药途径和起效时间等有所不同，例如舌下含服片起效较快，能迅速缓解心绞痛急性发作；注射剂可用于静脉给药，适用于病情较急需快速发挥作用的情况。

五、特殊人群注意事项

孕妇：硝酸甘油可能对胎儿产生影响，孕妇使用需谨慎，应在医生严格评估利弊后决定是否使用。

老年人：老年人对硝酸甘油的敏感性可能增加，使用时需密切监测血压和心率变化，避免出现过度低血压等情况。

特殊疾病患者：患有严重贫血、青光眼等疾病的患者应避免使用硝酸甘油，因为硝酸甘油可能加重严重贫血患者的组织缺氧状况，还可能因眼压升高而加重青光眼病情。