脑疝是什么意思

脑疝是因颅内压增高致脑组织从压力高区域向压力低区域移位压迫重要结构的病理状态常见诱因有颅脑外伤等小脑幕切迹疝呈进行性意识障碍、患侧瞳孔先缩小后散大及对侧肢体偏瘫等枕骨大孔疝表现为剧烈头痛呕吐、颈项强直及生命体征紊乱大脑镰下疝多有对侧下肢轻瘫等儿童脑疝病情变化迅速需密切监测老年患者治疗难度大需综合评估有基础疾病人群属高危需控基础病定期监测。

一、脑疝的定义

脑疝是因颅内压增高，致使脑组织从压力较高区域向压力较低区域移位，进而压迫脑组织、脑神经、血管等重要结构的严重病理状态。颅内压增高常见诱因包括颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、颅内感染等。

二、常见类型及特征

（一）小脑幕切迹疝

1.意识障碍：呈现进行性加重态势，患者意识从清晰逐渐转为模糊、昏迷等。

2.瞳孔改变：初期患侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大，对光反射减弱或消失。

3.肢体运动障碍：对侧肢体出现偏瘫，若病情持续进展，可波及双侧肢体。

（二）枕骨大孔疝

1.头痛与呕吐：表现为剧烈头痛、频繁呕吐，且呕吐呈喷射性。

2.颈项强直：颈部肌肉紧张，活动受限。

3.生命体征紊乱：呼吸、心跳等生命体征出现明显异常，且呼吸、心跳骤停可能较早发生。

（三）大脑镰下疝

多表现为对侧下肢轻瘫、排尿障碍等，因大脑镰下的脑组织受挤压所致。

三、不同人群的相关情况

（一）儿童患者

儿童颅骨缝未完全闭合，颅内压增高时缓冲空间相对较大，但脑疝发生后病情变化更为迅速，需密切监测意识、瞳孔、生命体征等，一旦发现异常需立即采取救治措施。

（二）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，发生脑疝后治疗难度相对较大，需综合评估其全身状况、基础疾病等多方面因素来制定救治方案，且要格外关注其各脏器功能状态对治疗的耐受性。

（三）有基础疾病人群

如本身患有脑出血、脑肿瘤等疾病的患者，属于脑疝的高危人群，需积极控制基础疾病，定期监测颅内压等指标，以便早期发现脑疝迹象并及时干预，降低脑疝发生风险及减轻其危害。