根尖周炎的急性化脓期怎么治疗

根尖周炎的治疗包括开髓引流，适用于大多急性化脓期患者，儿童等特殊人群操作有注意事项；切开排脓在急性炎症4-5天有波动感时进行，可减轻肿胀疼痛，儿童等特殊人群操作需注意；全身药物治疗根据病情选抗生素，要考虑患者年龄、过敏史等特殊人群用药谨慎；调颌可减轻患牙咬合负担使患牙休息利于炎症消退，儿童患者调颌要注意保留足够牙体组织。

一、开髓引流

1.操作原理：根尖周炎急性化脓期时，根尖周组织内有大量炎性渗出物积聚，导致髓腔压力增高，开髓引流可迅速降低髓腔压力，缓解疼痛。通过穿通髓腔，使根尖部的脓液通过根管引流到口腔内。

2.适用人群及注意事项：适用于大多数根尖周炎急性化脓期患者，对于儿童患者，操作时需更加轻柔，避免损伤乳牙的恒牙胚等结构，同时要安抚患儿情绪，使其配合治疗；对于患有全身性疾病如心脏病等的特殊人群，要评估操作过程中的风险，确保操作安全。

二、切开排脓

1.操作时机：一般在急性炎症的4-5天，当局部有明显的波动感时进行切开排脓。

2.操作方法及意义：在脓肿最隆起处切开，使脓液能够顺利排出，减轻局部的肿胀和疼痛。对于儿童患者，切开时要注意切口的大小和深度，避免损伤周围的重要组织和神经；对于特殊人群，要考虑其全身状况对切口愈合等的影响。

三、全身药物治疗

1.药物选择依据：可根据病情选用抗生素，如头孢菌素类等，以控制感染。选择药物时要考虑患者的年龄、过敏史等因素，例如儿童患者要避免使用可能影响骨骼发育等的药物。

2.用药注意事项：对于有药物过敏史的患者要禁用相应过敏的药物，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用药物时要谨慎评估药物对胎儿或婴儿的影响。

四、调颌

1.目的：通过调颌，减轻患牙的咬合负担，使患牙得到休息，有利于炎症的消退。

2.操作要点：对于不同年龄的患者，调颌的程度和方法有所不同，儿童患者的牙齿处于发育阶段，调颌时要特别注意保留足够的牙体组织，避免过度调颌影响牙齿的正常发育。