糖尿病肾病是怎么分期的

糖尿病肾病分为五期，一期GFR升高无明显形态学改变，二期尿白蛋白正常但肾小球结构有改变，三期为微量白蛋白尿期GFR开始下降，四期为临床糖尿病肾病期尿蛋白增多GFR进一步下降，五期为肾衰竭期GFR小于15需替代治疗，不同年龄性别有个体差异，糖尿病患者需长期严格控血糖血压血脂并定期监测尿白蛋白及GFR早干预延缓进展。

一、一期：肾小球高滤过期

此期肾脏体积增大，肾小球滤过率（GFR）升高，通常无明显形态学改变，主要与高血糖早期影响肾小球血流动力学相关，GFR大于150ml/(min·1.73m2)，此阶段可能无临床症状，需通过监测GFR早期发现。

二、二期：正常白蛋白尿期

肾小球结构开始出现改变，如基底膜增厚等，但尿白蛋白排泄率（UAER）正常，小于30mg/24h，GFR仍高于正常或处于正常范围。此期需关注血糖、血压等基础指标控制，防止病情进展。

三、三期：早期糖尿病肾病期（微量白蛋白尿期）

UAER介于30~300mg/24h，肾小球滤过率开始下降，处于代偿期。此期是干预关键阶段，通过积极控制血糖、血压等，可延缓病情向更严重阶段发展，需定期监测UAER和GFR。

四、四期：临床糖尿病肾病期

UAER大于300mg/24h，尿蛋白明显增多，表现为肾病综合征，出现水肿、低蛋白血症等，肾小球滤过率进一步下降，此期肾脏损伤已较明显，需强化相关指标控制。

五、五期：肾衰竭期（尿毒症期）

GFR小于15ml/(min·1.73m2)，患者出现严重肾功能不全表现，需依赖透析等替代治疗。此期应重视整体病情管理，综合考虑患者基础疾病及身体状况制定治疗方案。

不同年龄、性别患者在各期表现可能有个体差异，如老年患者可能因基础疾病多病情进展更隐匿，女性患者需关注妊娠等特殊情况对肾脏的影响。糖尿病患者应长期严格控制血糖、血压、血脂，定期监测尿白蛋白及GFR，以便早发现、早干预，延缓糖尿病肾病进展。