什么是慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展致肾脏结构与功能不可逆损伤使GFR下降引发代谢产物潴留等综合征，病因多样不同人群有差异，生活方式中长期高血压高血糖高脂饮食等可增加患病风险，病理是肾脏固有细胞损伤等致GFR逐步降低分五期，临床表现早期无明显特异后期有贫血代谢性酸中毒等多系统受累，特殊人群儿童需关注生长发育老年要综合考量基础疾病选治疗方案。

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展，导致肾脏结构与功能逐渐不可逆损伤，使肾小球滤过率（GFR）持续下降，进而引发代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱，同时伴全身各系统症状的临床综合征。其病因多样，不同人群有差异：老年人群常见病因有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等；中青年人群多与原发性肾小球肾炎、遗传性肾病（如多囊肾等）相关；儿童则常因先天性肾脏疾病、遗传性肾病等起病。生活方式方面，长期高血压、高血糖、高脂饮食、吸烟、酗酒等可增加患病风险。病理机制是肾脏固有细胞损伤、细胞外基质异常积聚，致使肾脏结构破坏，GFR逐步降低，依据GFR可分为5期，1期GFR≥90ml/(min·1.73m2)、2期GFR60~89ml/(min·1.73m2)、3期GFR30~59ml/(min·1.73m2)、4期GFR15~29ml/(min·1.73m2)、5期GFR<15ml/(min·1.73m2)（即尿毒症期）。临床表现早期可无明显特异性，仅见乏力、夜尿增多等，随病情进展会出现贫血（因促红细胞生成素分泌减少）、代谢性酸中毒（肾脏排酸能力下降）、钙磷代谢紊乱（如低钙高磷等）、心血管并发症（如高血压、心力衰竭等）及消化系统、神经系统等多系统受累表现。特殊人群中，儿童慢性肾功能衰竭需重点关注对生长发育的影响，治疗需兼顾儿童生理特点；老年患者常合并多系统基础疾病，治疗时要综合考量各系统功能状态，谨慎选择治疗方案，避免加重其他系统负担。