高血压危象诊断标准是什么

高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症，高血压急症是血压突然显著升高超180/120mmHg且伴心脑肾等重要靶器官功能不全表现，高血压亚急症是血压显著升高超180/120mmHg但无急性靶器官损害有相关症状，诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，不同人群诊断标准一致但评估靶器官损害需考虑特点，有高血压病史者血压突然升高要警惕。

高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。常见的伴有靶器官损害的表现如急性心力衰竭、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、高血压脑病、子痫、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭等。诊断主要依据是血压急剧升高并伴有靶器官功能受损的临床表现。

高血压亚急症：是指血压显著升高但不伴有急性靶器官损害，患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。诊断主要是根据血压水平显著升高（一般收缩压常超过180mmHg，舒张压常超过120mmHg），但没有急性靶器官损害的证据。

对于高血压危象的诊断，除了血压数值的标准外，还需要结合患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查来综合判断。例如，对于有高血压病史的患者，在出现血压突然升高时，要详细询问诱因、既往治疗情况等；进行体格检查时要关注心、脑、肾等重要脏器的体征；同时可能需要进行心电图、心脏超声、头颅CT等辅助检查来明确是否存在靶器官损害情况。在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中，高血压危象的诊断标准是一致的，但在评估靶器官损害时需要考虑不同人群的特点，比如老年患者可能本身就存在心脑血管的基础病变，在血压升高时更容易出现靶器官损害，需要更细致地进行相关检查来明确情况；对于有长期高血压病史且血压控制不佳的患者，一旦出现血压急剧升高更要警惕高血压危象的发生。