肾盂肾炎是什么病

肾盂肾炎分为急性和慢性，急性由细菌感染等致，起病急有全身及泌尿系统症状，慢性多由急性未彻底治疗等致，症状多样化，特殊人群如孕妇、糖尿病患者、老年人有不同特点，需分别注意相关事项。

病因：主要致病菌为大肠埃希菌，其他还有变形杆菌、葡萄球菌等，多由尿道上行感染所致，女性由于尿道短而宽，且距离肛门近，更易发生急性肾盂肾炎，性生活、尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、机体免疫力低下等也是常见诱因。

症状：起病急骤，常有发热、寒战，体温可高达38℃-39℃，伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难，还可有腰痛，多为钝痛或酸痛，体检时肾区有叩击痛。

诊断：结合临床表现，如典型的全身及泌尿系统症状，实验室检查可见血常规白细胞计数及中性粒细胞增多，尿液检查可见白细胞、红细胞、蛋白，尿细菌培养阳性可明确诊断。

慢性肾盂肾炎

病因：多由急性肾盂肾炎治疗不彻底演变而来，尿路梗阻持续存在是重要因素，长期反复发作可导致肾脏结构和功能损害。

症状：临床表现多样化，可伴有乏力、低热、厌食等全身症状，泌尿系统症状相对较轻，可有尿频、尿急、尿痛等，也可无明显泌尿系统症状，部分患者会出现夜尿增多、低比重尿等肾小管功能受损表现，病情持续进展可发展为慢性肾衰竭。

诊断：除了有尿路感染的病史，还需结合影像学检查，如B超、静脉肾盂造影等，可见肾脏外形凹凸不平，两肾大小不等，实验室检查可有肾小管功能损害的表现，尿细菌培养可阳性。

对于特殊人群，如孕妇，由于孕期生理变化，更容易发生肾盂肾炎，应注意保持外阴清洁，多饮水，避免憋尿；对于糖尿病患者，由于血糖高利于细菌生长繁殖且机体抵抗力下降，需积极控制血糖，注意泌尿系统的护理；对于老年人，机体免疫力和抵抗力较低，发生肾盂肾炎时症状可能不典型，要密切观察病情变化，及时就医诊断和治疗。