鼻咽癌如何确定分期

鼻咽癌主要采用UICC/AJCC制定的TNM分期系统，T分期分T-T，N分期分N-N，M分期分M-M，分期组合有Ⅰ-ⅣB期，确定分期需结合多方面信息，儿童、女性、特殊生活方式及有既往病史患者分期时各有需考虑因素但仍依TNM标准。

一、T分期（原发肿瘤分期）

T：肿瘤局限于鼻咽腔内，或侵犯口咽和/或鼻腔，但无咽旁间隙受侵。

T：肿瘤侵犯咽旁间隙。

T：肿瘤累及颅底骨质、翼内肌、翼外肌及/或鼻窦。

T：肿瘤侵犯颅内、脑神经、下咽、眼眶、颞下窝或咀嚼间隙。

二、N分期（区域淋巴结分期）

N：无区域淋巴结转移。

N：单侧颈淋巴结转移，最大径≤6cm，位于锁骨上窝以上。

N：双侧颈淋巴结转移，最大径≤6cm，位于锁骨上窝以上。

N：淋巴结转移最大径>6cm，或转移至锁骨上窝。

三、M分期（远处转移分期）

M：无远处转移。

M：有远处转移。

四、分期组合

Ⅰ期：TNM。

Ⅱ期：TNM、TNM、TNM。

Ⅲ期：TNM、TNM、TNM、TNM、TNM。

ⅣA期：TNM、TNM、TNM。

ⅣB期：任何T、任何N、M。

在确定鼻咽癌分期时，需要结合患者的病史、临床表现、体格检查以及影像学检查（如CT、MRI等）等多方面的信息。对于儿童患者，由于其生理结构和发育特点可能影响影像学表现的解读，需要由经验丰富的儿科影像医师进行准确评估；对于女性患者，要考虑到激素等因素对疾病可能产生的潜在影响，但分期主要依据客观的肿瘤、淋巴结及转移情况；有特殊生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒者，其鼻咽癌的发生发展可能有不同特点，但分期判定仍基于肿瘤本身的TNM标准；有既往病史的患者，需在全面评估现有病情与既往病史的基础上进行准确分期，以制定合适的治疗方案。