腹部损伤中的贯通伤具体指什么

腹部贯通伤是外力致体表有明确入口和出口由高速投射物贯穿腹部所致，异物路径会经腹腔多脏器区域需评估受累器官，且区别于仅有入口的盲管伤，儿童脏器娇嫩代偿弱需早识别脏器损伤，有基础病史者异物路径因粘连改变需综合病史考虑伤情和处理。

一、贯通伤的基本概念

腹部贯通伤是指外力作用下导致体表存在明确的入口和出口的腹部损伤类型，通常是由高速投射物（如枪弹、弹片等）贯穿人体腹部所致，弹头或异物会从身体一侧进入，然后从另一侧穿出，形成两个创口，即入口和出口。

二、解剖及损伤特点

1.路径与脏器累及

贯通伤中异物的路径会经过腹腔内多个脏器区域，由于异物贯穿的过程，可能会依次损伤不同层次的组织和腹腔内器官，例如可能先后损伤腹壁肌肉、腹膜以及腹腔内的肠道、肝脏、脾脏等实质性或空腔脏器，需全面评估路径上可能受累的器官情况。

2.与盲管伤的区别

需与盲管伤区分，盲管伤仅有体表入口，异物未穿出体腔，而贯通伤存在双向的组织损伤通道，入口和出口的损伤情况可能不同，出口处的损伤有时可能因高速异物穿出时的冲击力而更为严重。

三、不同人群的相关情况

1.儿童群体

儿童腹部脏器相对较为娇嫩，腹腔空间相对较小，贯通伤时异物对脏器的损伤概率更高，且由于儿童生理代偿能力相对较弱，伤情进展可能更为迅速，在评估和处理时需格外关注脏器损伤的早期识别，如通过详细的体格检查结合影像学（如腹部超声、CT等）及时发现可能存在的脏器破裂、出血等情况。

2.有基础病史人群

对于本身存在腹部基础疾病（如既往有腹腔手术史导致腹腔粘连等情况）的患者，贯通伤时异物路径可能因粘连而发生改变，增加脏器损伤的复杂性，例如粘连可能导致异物偏离常规路径损伤非预期的脏器，在诊断和治疗决策时需要综合考虑基础病史对伤情判断和处理方式的影响，如可能需要更细致的影像学检查来明确真实的损伤情况。